【摘 要】
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目的：观察多途径多药物用于双膝人工关节置换术后疼痛疗效.方法：双侧膝关节置换术患者45例随机分为三组,每组15例.三组术前皆给予帕瑞昔布40mg和术中膝关节后关节囊局麻药
【出 处】
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中国长江医学论坛——2015麻醉学年会暨江苏省第二十次麻醉学学术会议
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目的：观察多途径多药物用于双膝人工关节置换术后疼痛疗效.方法：双侧膝关节置换术患者45例随机分为三组,每组15例.三组术前皆给予帕瑞昔布40mg和术中膝关节后关节囊局麻药浸润,Ⅰ,Ⅱ组术后仅用静脉自控镇痛PCIA(舒芬太尼剂量分别为0.2μg/kg和0.3μg/kg,背景剂量2ml/h).Ⅲ组除给予舒芬太尼剂量为0.2μg/kg的静脉泵外,术后行双侧股神经单次阻滞.记录术后静息状态下6、1 2、24、48 h的疼痛(RVAS)评分和术后24、48 h被动功能锻炼时疼痛(VAS)评分,改良Bromage肌力评分及额外增加镇痛药次数和副作用.结果：术后6、12、24 h的RVAS评分和术后24 h的ⅣAS评分Ⅱ组和Ⅲ组明显小于Ⅰ组(P＜0.05),术后6、12h的改良Bromage肌力评分Ⅲ组高于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05),术后24、48 h各组无差别且不影响康复功能锻炼(P＞0.05),Ⅱ组恶心,呕吐及尿潴留次数多于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.05),而Ⅰ组需要额外追加镇痛药次数显著多于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05).结论：在静脉非甾体药物及阿片药和部分膝关节腔内局麻药阻滞基础上,双侧股神经单次阻滞可以提供满意的镇痛效果,成为TKA术后多模式镇痛策略中一种安全、有效和实用的方法.
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