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目的研究超声引导微波凝固联合酒精注射治疗近肝门癌的可行性,安全性及有效性。方法 2005年12月至2012年12月经病理或临床确诊的靠近肝门的肝癌患者32例,其中22例患者经超声引导下穿刺病理证实,10例临床确诊的患者均合并有肝炎病史,增强CT或增强MRI表现为动脉期高增强,延迟期低增强。32例肝癌患者中,原发性肝癌27例,转移癌5例(2例来源于结肠,1例来源于卵巢,1例来源于肾上腺,1例来源于胰腺)。肿瘤内预定位置放置1-2根微波消融电极,消融功率为45-50W,消融时间200-700S;肿瘤临近肝门部位放置1-2根20G注射酒精用PTC针,微波消融同时缓慢注射2-10ml无水酒精。临近胆管的位置放置测温针实时监测温度避免热损伤。治疗后1月、3月、6月及以后每6个月行血清甲胎蛋白检测,并行超声造影、增强CT或增强MRI检查,可疑复发时需两种以上增强影像确认。结果所有患者均经1-2次消融完成治疗,22例患者经1个消融,10患者经2次消融,平均1.4次消融/人。93.7%(30/32)获得完全消融,即消融后1月增强CT或MRI显示局部无肿瘤残留,2例患者消融后1月超声造影及MRI发现局部有残留。中位随访时间23月(4月至83月,平均29.5月)。截止随访终止期无患者死亡,无严重并发症发生。5例(15%)患者分别于消融后4、6、42、45、51月出现局部进展,再次接受微波消融治疗或部分肝切除。结论研究表明超声引导下微波消融联合无水酒精注射,同时进行温度监测治疗近肝门癌的技术安全、有效。