【摘 要】
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目的 探讨腔内修复术治疗胸主动脉疾病的应用及近中期疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2015年8月北京大学深圳医院心血管外科胸主动脉疾病83例的治疗效果.所有病例均有腔内修复术(EVAR)适应症,其中拒绝外科治疗11例,实施腔内修复术治疗72例.分类方面：单纯主动脉夹层(Standford B型)58例、夹层合并假性动脉瘤1例、夹层合并腹主动脉瘤3例、单纯主动脉穿通性溃疡4例、主动脉壁间血肿转
【出 处】
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广东省医学会第二次心血管外科学学术会议
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目的 探讨腔内修复术治疗胸主动脉疾病的应用及近中期疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2015年8月北京大学深圳医院心血管外科胸主动脉疾病83例的治疗效果.所有病例均有腔内修复术(EVAR)适应症,其中拒绝外科治疗11例,实施腔内修复术治疗72例.分类方面：单纯主动脉夹层(Standford B型)58例、夹层合并假性动脉瘤1例、夹层合并腹主动脉瘤3例、单纯主动脉穿通性溃疡4例、主动脉壁间血肿转B型夹层4例,主动脉壁间血肿合并穿通性溃疡2例.结果 拒绝外科治疗的11例患者在诊断36月以内死亡的有6例(54.5％),全部为B型夹层,3例患者失访,2例存活.行EVAR治疗的72例患者中,手术均成功放置覆膜支架,成功率100％.手术时机方面：急诊手术(＜3天)55例,其中因抢救直接推入DSA室手术2例；发病介于3天至2周内手术6例；发病2周后手术11例.术后36月以内再次手术3例.手术方法上：保留左锁骨下动脉(LSA)行EVAR 25例,其中2例放置2枚以上覆膜支架(STENT+CUFF),其余均置入1枚覆膜支架主体；直接封闭LSA行EVAR11例；旁路LSA后封堵LSA行EVAR1例,LSA“烟囱”支架+EVAR 30例,左颈总“烟囱”支架+隔绝LSA+EVAR 1例；EVAR+限制性裸支架2例；EVAR+LSA“烟囱”支架+限制性裸支架5例；EVAR+LSA“烟囱”支架+多层裸支架1例；胸腹一期EVAR治疗2例,分期EVAR1例；术后36月以内再次EVAR 3例.全麻70例,局麻加静脉强化2例.手术时间25-146 min,平均50min,术中出血10～ 100mL,平均25mL,所有手术均顺利完成并安全返回病房,术后5d死亡1例,其余均好转出院.术后随访65例6-36个月(7例失访),并发症：远近端均内漏再次EVAR后早期死亡1例；远端内漏再次EVAR2例；旁路LSA后致脑栓塞1例；远端假腔直径持续增粗,外院行胸腹主动脉人工血管置换1例.左上肢肢体部分功能感觉减退10例,其余均无明显相关并发症.结论 腔内修复术治疗胸主动脉疾病(特别是B型夹层)具有疗效确切、微创、操作简便、安全、减轻患者的痛苦、缩短手术时间、提高存活率等显著优点,改进手术方法可以提高近中期疗效,远期疗效有待进一步观察.
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