腹腔镜下输尿管松解术治疗腹膜后纤维化致肾积水的疗效观察

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目的探讨腹腔镜下输尿管松解术治疗腹膜后纤维化致肾积水的疗效。方法对5例(7侧)腹膜后纤维化致肾脏重度积水患者(均经输尿管镜下扩张、留置双J管无效需肾造瘘引流),在腹腔镜下对包裹压迫的输尿管逐步进行安全有序的游离、松解,直至输尿管全段被完全游离出,术前或术中将双J管置入输尿管内,将大网膜充分游离后全段包裹输尿管,使其腹膜内化。结果手术均获成功,无一例出现输尿管撕裂及其他手术并发症,无中转开放手术患者。术后每月复查肾功能及肾脏B超,肾功能逐步好转,肾积水明显减轻,术后一周拔除肾造瘘管,术后3月拔除双J管,肾积水未见加重,肾功能维持正常。结论腹腔镜手术可以对腹膜后纤维化包裹压迫的输尿管进行良好松解,输尿管留置内支架管并腹膜内化是一种疗效确实、患者易接受的微创治疗方法。
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