【摘 要】
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目的：利用三维手术模拟技术分析成人髋关节发育不良真臼形态及骨质储备.方法：整理2010年1月至2014年12月明确诊断为成人髋臼发育不良患者的CT扫描数据.共53例79髋,其中男9例12髋,女44例67髋.结合Crowe分型,Ⅰ型26髋,Ⅱ型23髋,Ⅲ型8髋,Ⅳ型22髋.考虑各型样本量并参照既往相关研究,将DDH组分为Ⅰ、Ⅱ/Ⅲ及Ⅳ组.选取因血管病变行CTA扫描的18例36髋正常髋关节作为对照组.
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：利用三维手术模拟技术分析成人髋关节发育不良真臼形态及骨质储备.方法：整理2010年1月至2014年12月明确诊断为成人髋臼发育不良患者的CT扫描数据.共53例79髋,其中男9例12髋,女44例67髋.结合Crowe分型,Ⅰ型26髋,Ⅱ型23髋,Ⅲ型8髋,Ⅳ型22髋.考虑各型样本量并参照既往相关研究,将DDH组分为Ⅰ、Ⅱ/Ⅲ及Ⅳ组.选取因血管病变行CTA扫描的18例36髋正常髋关节作为对照组.利用Mimics软件重建骨盆模型,建立骨盆前冠状面(anterior pelvic plane, APP)进行骨盆方位校正.利用三维手术模拟选取合适尺寸的臼杯假体植入真臼,将假体中心确立为真臼旋转中心.观察DDH组真臼增生及发育不良情况；测量前倾角、CE角、SHARP角及内壁厚度；于旋转中心前方、前上、上方、后上及后方测量真臼断面角(acetabular sector angles, ASAs)；计算臼杯假体整体覆盖比例.结果：DDH各组髋臼前倾角显著高于对照组,并随Ⅰ-Ⅱ/Ⅲ-Ⅳ型分组顺序递增；Ⅱ/Ⅲ组髋臼CE角均值最小,而SHARP角均值最大；内壁骨量方面,Ⅱ/Ⅲ组的髋臼内壁厚度较Ⅰ组及Ⅳ组显著增加,DDH各组均高于对照组.真臼骨质覆盖,随Ⅰ-Ⅱ/Ⅲ-Ⅳ型分组顺序递增,前方断面角逐渐减少,而后方断面角逐渐增加.Ⅰ组及Ⅱ/Ⅲ组中真臼骨壁缺损主要位于前上方、上方和后上方；Ⅳ组缺损则主要位于前上方及上方.Ⅱ/Ⅲ组髋臼假体覆盖比例显著低于其余各组.结论：本研究利用三维手术模拟技术对各型DDH及正常髋关节髋臼形态特征及骨质储备情况进行了评估.各型DDH髋臼在各个方位均存在不同程度的骨壁缺损,以Crowe Ⅱ/Ⅲ型尤为显著.本研究发现,部分DDH真臼的前上方及上方骨壁缺损严重,针对该类患者可适度上移或后上移旋转中心行髋臼重建以获取相对理想的骨质覆盖.
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