1985年8月以来,我院二万余例结肠镜检查中,发现大肠癌1306例,其中,直径<1.5cm的原位癌42例。除手术外,单纯经内镜治疗25例。其中15例单纯用活检钳局部咬切,7例结肠镜下圈套高频电切,3例肛镜下枪式套扎器套扎,经3个月～17年随访,无1例局部肿瘤复发。用活检钳局部咬切者,第1次将粘膜表面病灶全部咬切送检,证实为恶性者,从第2次起用活检钳对创面反复扩大并加深咬切,咬下标本送检,冲洗创野,吸净后再于创底咬切2～3块分瓶送检,了解是否尚有癌残留。经数次局部创面扩大并加深咬切后,病理检验证实多次无癌残留后,尚须定期随访,对用结肠镜下圈套高频电切的病例,肛镜下枪式套扎器套扎的病例,日后,仍须用活检钳对局部创面反复多次扩大并加深咬切。原位癌仅局限于粘膜层,类癌虽位于粘膜下,因恶性程度低,生长慢,转移晚,只要局部病灶及周围组织完全彻底切除,是可以实现根治效果的。结肠镜下可以有利地发现微小病变,不但可以去除腺瘤这种癌前病变,尚可多发现小癌,甚至原位癌,并可对原位癌实施局部根治治疗。