【摘 要】
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甲状腺功能亢进症是内分泌系统的多发病、常见病,可累及全身多个器官,以心血管系统及神经系统多见,亦可累及肝脏,引起肝功能异常、肝肿大,甚至发生黄疸、肝硬化等,统称为甲亢性肝损害.发病率较高,据文献报道,甲亢死亡病例尸检的资料显示,90％的患者合并有肝脏损害,20％患者伴有黄疸.发病机制尚不清楚,可能与甲状腺激素的直接毒性作用、高基础代谢率、自身免疫性疾病、肝细胞营养不良和肝内多种酶出现活性异常有关.
【机 构】
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中国中医科学院广安门医院南区,北京102600 中国中医科学院广安门医院 内分泌科,北京10005
【出 处】
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中国中医药研究促进会糖尿病专业委员会第二届学术会议、世界中医药学会联合会内分泌暨方药量效研究专业委员会第二届学术年会、中
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甲状腺功能亢进症是内分泌系统的多发病、常见病,可累及全身多个器官,以心血管系统及神经系统多见,亦可累及肝脏,引起肝功能异常、肝肿大,甚至发生黄疸、肝硬化等,统称为甲亢性肝损害.发病率较高,据文献报道,甲亢死亡病例尸检的资料显示,90％的患者合并有肝脏损害,20％患者伴有黄疸.发病机制尚不清楚,可能与甲状腺激素的直接毒性作用、高基础代谢率、自身免疫性疾病、肝细胞营养不良和肝内多种酶出现活性异常有关.一般甲亢性肝损害临床症状较轻微,如厌油、纳差、腹泻、乏力、肝区不适或隐痛、肝肿大,查体发现肝区压痛或叩击痛;也可以无肝损害症状,只表现为甲亢症状.严重者可出现黄疸,如瘙痒,尿黄,球结膜、全身皮肤黄染,肝脾肿大,肝功明显异常,丙氨酸转氨酶(ALT)明显升高等.
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纤维化是各种致病原因引起细胞外基质(ECM)在肝内过多沉积的病理过程.在细胞和分子发病机制方面的研究显示,激活的HSC是产生EcM的主要细胞,另外还有一些其他的细胞因子参与其中.近年来,通过实验和临床研究证实,一些中药和方剂抗肝纤维化显示出良好的效果,针对肝纤维化发生的各个环节进行抗肝纤维化治疗取得很大进展.中医药抗肝纤维化通过正虚血瘀病机，补虚化瘀，调节肝纤维化相关细胞因子，延缓、阻止和逆转肝纤
肝脏作为人体最重要的解毒器官,拥有强大的再生能力.在肝细胞受到损伤后有许多机制促进其再生保证机体代谢的需求.本文对肝细胞再生的细胞因子、生长因子等分子基础做一综述,除了以上所述外，辅助肝细胞分化的因子包括TNF、IL-6、去甲肾上腺素、Notch信号通路、jagged（Notch受体的主要配体）、血管内皮生长因子、胰岛素、胆汁酸、血清素、补体、瘦素、成纤维细胞生长因子(FGF)1和2等。各细胞因子
苦参作为临床常用的一味中药,用途广泛,常取苦参清热燥湿的作用治疗湿热实证型黄疸,从苦参中提取的生物碱也可用于治疗急性黄疸型肝炎.临床上，有不少苦参素联合其他药物治疗急性黄疸型肝炎的报道。苦参素治疗急性黄疸型肝炎疗效确切，副作用少，用药安全，与其他药物（如还原型谷胱甘肽）联合使用时，能互相提高药效，疗效比单独使用好。此外，也有研究报道将苦参用于膏药中进行贴敷疗法辅助治疗急性黄疸型肝炎。苦参作为传统中
本文将从肝纤维化的病因病机、病理机制、中医药应用等方面对近年来中医药在抗肝纤维化方面的研究进行阐述.总之，中医药在在抗肝纤维化治疗方面，具有显著地优势，能够有效地缓解肝纤维化的进展，甚至可以逆转肝纤维化的进程。但是，由于中药成分的复杂性，对于中医药进一步在临床中应用，需要多层面、更加深入的对中药成分的研究，以确保中药应用中的安全性。此外，对于中药抗肝纤维化的机制、原理，还需进一步探讨、研究。
胃癌Lauren分型最初就是依据组织形态及细胞特点分为：分化好的肠型胃癌与低分化的弥漫型胃癌（也称为胃型胃癌）。胃癌中大约90％是腺癌，剩余的10%是胃淋巴瘤和胃肠间质瘤。胃腺癌中包括肠型50%，弥漫型33%，混合型17%。肠型和弥漫型胃癌临床病理的差别可能源于其上皮干细胞的数量和基因表达的差异。虽然这两型胃癌在组织的发生上具有一定的同源性，但在病理形态，生物学特点及临床预后等方面存在很大差异。通
孙思邈《药王千金方》消渴篇的方药由于缺乏深度挖掘,所以其蕴含的价值一直未被重视.笔者通过对其方药的分析,发现以孙思邈为代表的医家才是"从火论治消渴"真正的先驱.消渴篇统计出来的高频药物,如天花粉、黄连、知母等,现代药理研究证明均有降糖作用,故其为后世治疗消渴病奠定了基础,指明了用药方向.篇中部分方药大剂量以起沉疴,也为后世重剂之用量提供了范本.
糖尿病会引起患者血糖、尿糖的异常,通过对患者尿糖的定性、定量分析,可以辅助医师对糖尿病患者进行鉴别诊断,了解目前疾病进展.此外尿糖检测简便易行,可大大减少患者痛苦,适用于普查筛选糖尿病患者,适用面广.
糖尿病为临床常见疾病,可归于中医"消渴"的范畴.传统认为"消渴"多以燥热为标,阴虚为本.修丽梅老师曾跟师过林兰及仝小林两位内分泌专家,结合自己30临床经验,提出"湿热致消"的观点,认为"消渴"以湿热留恋,胃肾阴虚为多见.在治疗上主张清热利湿、益气养阴,并自拟经验方,取得了显著的效果.
红斑性肢痛症属于自主神经病变范畴在临床上较少见,易被其他症状掩盖故容易误诊，文章分析了一例误诊病例，红斑性肢痛症是少见的累及肢体末梢循环的疾病表现为足趾，足底或手部的烧灼样疼痛，伴皮肤的发红发白和发热等症状。原发性较多见，最近报道原发性家族性红斑性肢痛症呈显性遗传是由于钠离子通道Navl.7基因突变所致，该基因可选择性地表达在背根神经节和交感神经节内感受痛觉的神经元上。糖尿病周围神经病变并感染可导
甲亢是由于各种原因所致血循环中甲状腺激素(TH)过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要特征的临床综合征.甲亢可引发多种并发症,心律失常即为甲亢性心脏病的表现之一,临床可见多种类型,如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、早搏、心房纤颤等,其发病机制与甲状腺激素作用于心脏,使心肌收缩力增强,传导加速有关.中医教学普遍认同甲亢隶属"瘿病"范畴,另有学者提到甲亢心慌、心律失常等心血