目的：探索适合完全腔镜操作的胸腔镜肺癌切除更加简化易行的手术方法。 方法：根据腔镜操作和肺解剖的特点,对纯腔镜肺癌切除手术的切口及操作流程进行调整(命名为单向式胸腔镜肺叶切除),其特点为切口利于器械进出与置放,主操作孔距肺门位置近；肺叶的血管、支气管游离主要在肺根部的软组织内,不进入肺实质,不撕破或切开肺组织；每一个肺叶的切除过程均为单方向性,由表及里,层次递进,最后处理肺裂。上、中叶切除时采取从前向后单方向推进,下叶切除时采取从下向上单方向推进。 结果：从2006年5月-2007年10月我们以此新模式切除肺癌28例。26例在纯屏幕操作下顺利完成,2例因淋巴结粘连中转辅助小切口。1例术中肺动脉损伤,镜下修补,未中转切口。全组手术时间100-200min,平均135min。术中出血10ml-500ml,平均125ml。淋巴结切除6-23枚,平均11.8枚。术后住院5.10天,平均7.4天。 结论：改进后的纯屏幕操作胸腔镜肺癌切除术优化了手术流程,简化了手术难度,操作容易进行,使该技术可能得到广泛开展,有推广价值。