目的:通过脊髓损伤患儿髋关节脱位的临床治疗观察,总结治疗经验,探讨儿童脊髓损伤后髋关节脱位患儿的治疗方法. 方法:入选标准:年龄3～16岁的脊髓损伤患儿;脊髓损伤时间在1年后出现髋关节脱位.排除标准:损伤前患有脊柱畸形存在,髋关节脱位,脊髓灰质炎;下肢不等长,髋关节疾病等.本组符合入选标准的患儿28例,男11例,女17例,平均年龄10.8岁;车祸10例,运动伤18例,其中15例为舞蹈学习时受伤;脊髓损伤程度分组:重度组即无运动功能组(ASIAA+B级)11例,轻度组即有运动功能组(ASIAC+D级)17例;损伤部位:高位组(损伤平面在T8以上)7例和低位组(损伤平面在T9以下)11例.本组28例患儿均出现严重髋关节脱位,影响患儿的行动能力,严重者影响患儿的护理,尤其是大小便护理.本组手术治疗12例,保守治疗16例,手术治疗中主要为低位组,轻度组患儿,主要是由于低位组和轻度组患儿有一定的自身运动功能或佩戴支具后有一定运动功能,而高位组和重度组患儿运动能力差,手术治疗对改善患儿运动功能意义有限,主要为改善患儿护理,家长多选择保守治疗.本组患儿脊髓损伤水平两侧一致的为22例,脊髓损伤水平不一致的为6例,6例髋关节脱位侧均为脊髓损伤水平低的一侧,可能与脊髓损伤低的一侧胸腰部肌肉力量较强,康复训练及日常活动时收缩力强,牵拉提升髂骨,致骨盆倾斜,股角减小有关. 结果:本组12例手术治疗患儿,其中左侧7例,右侧5例,手术均采用髋臼成形术,术后平均随访22个月(12～38月),术前髋臼指数平均38°,术后平均17°,平均改善21°;CE角术前为-19°,术后为26°;按Severin髋关节X线评价标准:优为6例,良为4例,可为2例,优良率为83％.无一例出现股骨头缺血性坏死. 结论:脊髓损伤患儿出现髋关节脱位对重度脊髓损伤和高位脊髓损伤患儿的影响主要为护理困难,对轻度脊髓损伤和低位脊髓损伤患儿可严重影响患儿残存的运动功能,髋臼成形术可明显改善患儿功能,是治疗脊髓损伤患儿髋关节脱位的有效方法.