【摘 要】
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急症换瓣手术常见有:马凡氏综合症主动脉夹层破裂、主动脉瓦氏窦瘤破裂导致急性重度主动脉瓣关闭不全、二尖瓣键索断裂导致急性重度二尖瓣关闭不全、二尖瓣重度狭窄心衰、机械瓣卡瓣等,由于瓣膜受到严重损害,往往起病急,心衰不能控制,必须通过手术迅速解除瓣膜病变.手术风险大,死亡率高,麻醉的风险同样增加.麻醉前准备:患者因瓣膜严重病变导致心衰,而无法用药物控制,都有不同程度的钠水储留、电解质紊乱、心律失常等,在
【机 构】
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福建省立医院 福建省心血管病研究所 麻醉科
【出 处】
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中华医学会麻醉学分会2008全国心胸麻醉学术会议暨第四届国际华人心血管麻醉论坛
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急症换瓣手术常见有:马凡氏综合症主动脉夹层破裂、主动脉瓦氏窦瘤破裂导致急性重度主动脉瓣关闭不全、二尖瓣键索断裂导致急性重度二尖瓣关闭不全、二尖瓣重度狭窄心衰、机械瓣卡瓣等,由于瓣膜受到严重损害,往往起病急,心衰不能控制,必须通过手术迅速解除瓣膜病变.手术风险大,死亡率高,麻醉的风险同样增加.麻醉前准备:患者因瓣膜严重病变导致心衰,而无法用药物控制,都有不同程度的钠水储留、电解质紊乱、心律失常等,在麻醉诱导期,常常会出现心跳骤停,所以要备好抢救用品,如肾上腺素、多巴胺、利多卡因、硝普纳、除颤器、吸引器等.本文就急症换瓣手术的麻醉管理进行探讨.
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肺动脉高压(PH)是一累及肺循环系统的病理生理综合征,可以是一疾病的实体,如特发性或家族性肺动脉高压症,也可以是由多种疾病引起的并发症,临床上主要表现为肺循环压力持续性增加,右心室后负荷增加,严重者可导致右心衰竭,甚至死亡.本文就肺动脉高压患者行心脏手术的围术期处理进行探讨.
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主动脉弓替换术是治疗累及弓部的主动脉夹层和弓部动脉瘤的手术方式.本研究旨在探讨深低温停循环并顺行选择性脑灌注(DHCA+ASCP)下主动脉弓替换术后重症监护室(ICU)时间延长的危险因素,为临床处理提供依据.
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肝素是当前心脏外科常用的抗凝药，HIT是应用肝素后较为严重的并发症，患者预后差，死亡率高，临床医生应对其有高度的认识和警惕。对于患有HIT的病人行心脏手术，如果可能，手术需要推迟至抗体转阴。在围术期如果需要可以使用替代性抗凝药。HIT是一种血栓形成前疾病，即使使用替代性抗凝药治疗也有很高的致残率和死亡率。本文就1例肝素诱导血小板减少症患者治疗的体会进行总结。
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