脑卒中患者生存质量SIS量表信度及效度研究

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目的:通过对脑卒中生存质量量表翻译和编制,初步应用于脑卒中后1个月的患者,进行心理测量学考评,建立适合中国人群使用的脑卒中患者生存质量疾病专表,分析普适性量表与疾病专表之间的关联性及特异性。资料与方法:遵照SIS量表的发行机构MAPI推荐的程序及借鉴中山大学公共卫生学院统计学教研室译制经验编译SIS量表中文版,并使用此中文版对初次脑卒中发病后1个月的住院患者180人进行测量,运用相应的统计学方法进行信度和效度分析。效度检验:内容效度以专家评议为依据。标准效度由于脑卒中生存质量疾病专表尚未有金标准,本研究采用FAC量表、SF—36对SIS的不同方面进行Pearson相关性分析。结构效度采用对SIS量表59个条目用主成份分析法配合最大变异法行正交转轴作因子分析。信度检验:重测信度中对观察组中10名患者,入选时(即发病后1个月)测量1次,间隔24h后使用同一量表再测量1次(假设24h内生存质量未有变化)。两次得分之间进行Pearson相关性分析。组内相关系数的分析中对观察组中—48 —10名患者,入选时由两名测量者同时进行测量。各自评分,测量者间不作讨论研究。两组得分之间进行Pearson相关性分析。内部一致性分析通过计算Chronbach α系数得出。应用统计软件SPSS10.0对结果进行统计学分析,设p<0.05水平为有统计学意义,采用双侧检验。结果:SIS量表中文版的效度分析:校内外多位专家,包括康复医学及神经病学,对该表内容进行评审,一致认为此量表涵盖全面,内容合理,语义准确,可适用于脑卒中患者的测评。SIS量表中文版的8个领域与FAC量表、SF—36量表的相关部分进行Pearson相关性分析,相关系数经统计学检验P值均小于0.05,其中躯体功能(力气、手功能、移动能力和ADL/IADL)与情绪领域相关系数为0.58~0.87.记忆与思维、交流和参与领域相关系数为0.27~0.70。且总体均分与FCA总分、SF—36总体均分、自我目测类比表得分之间相关系数>0.7,属于高度相关。各相关系数假设检验p值均小于0.05。对SIS量表59个条目用主成份分析法配合最大变异法行正交转轴作因子分析,限定公因子个数为5。5个公因子的贡献率分别为32.937%、9.679%、8.473%、6.523%和4.728%;累积贡献率为62.341%。各公因子所包括的条目基本与原量表相同。SIS量表中文版的信度分析:SIS量表各个领域之间重复测量的相关性均很好,力气、手功能、ADL/IADL、移动能力等躯体功能较稳定,因此相关性较高(均为0.80以上),而情绪领域最不稳定,故相关系数较低,但相关仍有统计学意义。整个测量的重测相关系数、组内相关系数(ICC)均大于0.80。除参与领域α值较低外,其他各领域α值均在0.7以上,说明SIS量表具有良好的内部一致性。结论:中文版SIS量表具有良好的效度、信度和反应度,可行性强,能准确的反映脑卒中患者的生存质量状况以及随时间出现或由于干预而出现的生存质量改变,具有针对脑卒中患者的特异性。适用于临床评估及科研研究。
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