药源性血小板减少症是由于某些药物致周围血液血小板计数减少导致出血性疾病，药物致血小板计数<100×1O9/L即可诊断血小板减少症，重症时血小板计数<5×109/L。规范化抗结核治疗是控制患者结核病的关键，利福平是一线抗结核药，具有强大的杀菌作用，治疗中经常出现各种不良反应，较多见胃肠道反应、肝损害、白细胞减少、药物热等，较少见血小板减少。药源性血小板减少症根据药物作用机制分为骨髓抑制性血小板减少症、免疫性血小板减少症、非免疫性血小板减少症。综合临床研究及文献认为利福平引起的药源性血小板减少症属于免疫性血小板减少，目前考虑其机制为：利福平为半抗原，进入人体血液后，与血浆中的高分子蛋白结合，能够刺激机体使其产生抗体，利福平与此抗体相结合，形成抗原抗体复合物，再进一步与血小板表面的表达MHC Ⅰ类抗原结合，经过补体的参与，细胞损伤。并且药物-血小板-抗药物抗体复合物激活补体可导致血小板的破坏。一般在正常情况时利福平与血浆蛋白复合物能够很快的被清除；但在有炎症等病理状况时，此复合物不能够及时的被清除，激活免疫系统导致相应的损伤，这些损伤大多数是在用药后数日至数月内发生的，大剂量并且间歇使用会增加引起血小板减少的发生率。利福平所致的药源性血小板减少症有用药史，停用利福平以后血小板大多能在7～10天内恢复至正常水平。在治疗结核病使用利福平过程中告知患者可能出现的相关副作用很重要，需要学会观察皮肤是否有瘀点、瘀斑，牙龈出血等异常现象，定期检查血常规。有些患者用药前血小板量偏低时，需密切监测血小板，有异常情况时，立即停止使用一切可疑药物，轻者血小板在30×109/L以上时，给予升血小板药对症治疗即可恢复正常水平，但是重者血小板在30×109/L以下时，需要给予糖皮质激素、输血小板和丙种球蛋白才能逐渐恢复正常。防治的关键在于及时发现、积极处理，这样可以做到最大限度地减少对患者的身体伤害，大多数预后较好。