【摘 要】
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笔者总结所在医院2008年8月～2009年7月断指再植术后出现血管危象患者15例共17指临床资料.通过患者致伤原因、断指缺血时间、手术操作、术后危象表现、危象发生时机、应对处理及结果,对本组患者断指再植术后血管危象原因探讨及处理措施总结如下.1临床资料 1.1一般资料 本组15例17指.男10例11指,女5例6指；年龄最小13个月,最大42岁.均为完全离断；受伤时间10-25h.拇指3指,示指4
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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笔者总结所在医院2008年8月～2009年7月断指再植术后出现血管危象患者15例共17指临床资料.通过患者致伤原因、断指缺血时间、手术操作、术后危象表现、危象发生时机、应对处理及结果,对本组患者断指再植术后血管危象原因探讨及处理措施总结如下.1临床资料 1.1一般资料 本组15例17指.男10例11指,女5例6指；年龄最小13个月,最大42岁.均为完全离断；受伤时间10-25h.拇指3指,示指4指,中指4指,环指3指,小指3指.切割伤5指,冲压伤5指,旋转撕脱伤4指,电锯伤5指.经积极处理,17指中成活12指,失败5指.1.2危象类型及处理 17指中8指为动脉危象,6指为静脉危象,3指为先出现静脉危象后再出现动脉危象(该3例均失败).所有断指均给予肌注罂粟碱扩血管、静滴低分子右旋糖酐改善微循环、静注肝素钠抗凝及保温处理,其中12指给予肱动脉灌注尿激酶及静滴尿激酶维持,并进行指腹按摩.7指进行手术探查,其中静脉栓塞2指,动脉痉挛4指,动脉栓塞1指.笔者总结所在医院2008年8月～2009年7月断指再植术后出现血管危象患者15例共17指临床资料.通过患者致伤原因、断指缺血时间、手术操作、术后危象表现、危象发生时机、应对处理及结果,对本组患者断指再植术后血管危象原因探讨及处理措施总结如下.1临床资料 1.1一般资料 本组15例17指.男10例11指,女5例6指；年龄最小13个月,最大42岁.均为完全离断；受伤时间10-25h.拇指3指,示指4指,中指4指,环指3指,小指3指.切割伤5指,冲压伤5指,旋转撕脱伤4指,电锯伤5指.经积极处理,17指中成活12指,失败5指.1.2危象类型及处理 17指中8指为动脉危象,6指为静脉危象,3指为先出现静脉危象后再出现动脉危象(该3例均失败).所有断指均给予肌注罂粟碱扩血管、静滴低分子右旋糖酐改善微循环、静注肝素钠抗凝及保温处理,其中12指给予肱动脉灌注尿激酶及静滴尿激酶维持,并进行指腹按摩.7指进行手术探查,其中静脉栓塞2指,动脉痉挛4指,动脉栓塞1指.1.3危象发生时机 发生血管危象的时间在术后3-96 h内, 4指发生在白天,余13指均发生在夜间,时间分布是23：00～1：00 2例,1：00～3：00 7例,3：00～5：00 4例.1.4断指再植失败类型 再植失败的5指中,旋转撕脱性断指再植失败2指,其中1例为婴儿断指,肌腱从肌腹处撕断,血管神经从近端不同平面断离； 冲压伤2指,均为末节离断,无指背静脉可供吻合,只吻合动脉,拔甲加指端小切口辅助肝素放血处理；1指为电锯伤,取静脉移植桥接动脉.
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