【摘 要】
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首个口服EGFR酪氨酸激酶抑制剂,能选择性抑制EGFR酪氨酸激酶,降低其自磷酸化作用,干扰EGFR信号转导途径,进而阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成,并可诱导肿瘤细胞的凋亡。该药于2003-05获美国食品和药物管理局（FDA）批准用于既往化疗失败的晚期NSCLC的治疗。一项随机、Ⅱ期临床试验IDEAL1＆2研究显示,对于含铂化疗失败的晚期NSCLC,吉非替尼可作为二线或三线治疗,具有良好的有效性和耐
【出 处】
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第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（上
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首个口服EGFR酪氨酸激酶抑制剂,能选择性抑制EGFR酪氨酸激酶,降低其自磷酸化作用,干扰EGFR信号转导途径,进而阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成,并可诱导肿瘤细胞的凋亡。该药于2003-05获美国食品和药物管理局（FDA）批准用于既往化疗失败的晚期NSCLC的治疗。一项随机、Ⅱ期临床试验IDEAL1＆2研究显示,对于含铂化疗失败的晚期NSCLC,吉非替尼可作为二线或三线治疗,具有良好的有效性和耐受性。随后的Ⅲ期临床试验ISEL研究显示,对于难治性或复发性NSCLC,吉非替尼与最佳支持治疗相比,在亚裔、女性、非吸烟、腺癌患者中,具有更明显的疗效。这些数据表明,改善患者的选择和组合策略,很可能扩大该靶向治疗的益处。INTACT1和INTACT2为2个安慰剂对照吉非替尼联合标准化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅲ期临床研究,结果显示两组在有效率、中位生存期、疾病进展期上均无显著差异,故吉非替尼与化疗药物联合使用并不增加治疗效果。一项大型随机、Ⅲ期临床试验INTEREST研究显示,在二线治疗晚期NSCLC中,吉非替尼与多西他赛相比,风险比（HR）1.020,达到预先定义的非劣效性标准。中位生存期（MST）分别为7.6和8.0个月。最常见的毒副反应吉非替尼组明显少于多西他赛组。说明两者疗效相当,但前者具有更好的安全性,再次确定了吉非替尼是晚期NSCLC二线治疗的标准方案。在亚洲和太平洋地区国家,吉非替尼作为二、三线药物治疗晚期NSCLC已得到批准。目前,非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的75%,其中大约1/3的病人在诊断时已经出现远处转移病灶。目前的放化疗方案已很难进一步提高晚期NSCLC的疗效,晚期NSCLC最好的化疗有效率也只有20%-40%的有效率,中位生存8-10个月。但其疗效仍不尽如人意,大多数晚期NSCLC患者在初次化疗3-4周期后病情进展。分子靶向药物TKI的出现给我们提供了新的选择,大量的研究已表明吉非替尼治疗铂类化疗失败的晚期NSCLC安全有效。对具有一定特点的肿瘤更为敏感,如东方人群,不吸烟,腺癌,EGFR基因发生突变等。尽管肺癌的分子靶向治疗发展迅速,但其治疗的特异性和有效性尚需进一步明确,其不良反应也需引起重视。本研究回顾性分析46例NSCLC患者行靶向治疗后不良反应的情况,分析了不良反应的护理措施。
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