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背景 钙化性肌腱炎源于钙盐结晶沉积于关节周围组织.保守治疗后仍旧持续疼痛的较大钙化性肌腱炎,手术通常是一个选择,例如冈上肌钙化性肌腱炎,采用手术清除钙化病灶组织常可获得较好疗效.但髋关节周围钙化性肌腱炎并不常见,既往常常采用保守治疗,少数文献报告对慢性疼痛性钙化性肌腱炎采用关节镜清理钙化病灶获得了疼痛的缓解,但目前对于慢性疼痛性股直肌钙化性肌腱炎并无关节镜手术清理的相关报告,我们并不清楚关节镜下病灶清理是否对这类患者有帮助.目的 探讨关节镜下清理对慢性疼痛性钙化性肌腱炎的疗效.方法 我们报告自2009年起对收治的3例保守治疗无效的慢性疼痛性股直肌钙化性肌腱炎,尝试采用关节镜下病灶组织清除的方法来治疗.三例患者年龄38～55岁,病史8月～3年.一例有患髋"扭伤史",其余无外伤病史.所有患者术前均经过口服药物、局部理疗等保守治疗0.5年～2年,症状无明显改善.3例患者术前均存在髋关节某些动作或姿势时疼痛(2例屈髋内旋以及下肢直抬腿抗阻痛,1例上楼时疼痛),股四头肌力术前2例V级,1例Ⅳ级.术前X线、CT及MRI提示髋臼缘前方及外侧局部存在钙化性病灶,大小为1×1×2cm～2×1×3cm大小,1例患者患髋盂唇可疑撕裂.采用平卧位,牵引床牵引患肢,建立改良前侧、粗隆前侧、粗隆近侧入路,完整探查中央间室,3例患者外上侧盂唇外缘见滑膜充血严重,盂唇沟关节囊一侧部位滑膜下异常沉积物,刨除局部滑膜层后,可见乳白或淡黄色沉积物,沉积于股直肌返折头肌腱间,两例患者清理中见到牙膏样稍软沉积物挤出肌腱病灶间.1例患者存在外上位置盂唇撕裂.尽可能减少对股直肌腱返折头破坏的前提下,完整清除沉积物,仔细清除关节腔内残留的病灶组织,大量灌注液清理关节腔.盂唇损伤患者以铆钉缝线予以缝合修复.术后自由负重,盂唇缝合患者术后六周避免屈髋超过90°及内旋动作,其余患者按常规髋关节镜术后处理.术后开始直退抬高训练,六周后开始伸膝抗阻训练.术后按月复查,并检查股四头肌力.结果 术中清除病灶后,股直肌直头未受影响,返折头腱性部分缺损较少(少于30％),术后复查X线,术前存在的高密度影像消失.随访11月～25月(平均14.6月).3例患者在术后一月内疼痛缓解,术后3月屈髋内旋及上楼均未诱发疼痛,但诉"酸胀感".盂唇缝合患者长时间站立及行走后偶有痛感.股四头肌力术后复查均在Ⅳ级及以上,最后一次复查均为V级.结论 慢性疼痛性股直肌钙化性肌腱炎作为髋痛的原因,对保守治疗疗效欠佳的患者,关节镜下清理钙化病灶可以获得较为满意的疗效.合理的清理,不会对股四头肌肌力产生影响.