甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌万古霉素MIC分布及不同药敏试验方法比较

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目的调查浙江地区8家医院临床分离的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的万古霉素MIC值分布情况,研究不同万古霉素药物敏感试验方法差别。方法收集浙江省8家医院临床分离的MRsA菌株399株,采用Etest法与微量肉汤稀释法测量其万古霉素MIC值,用纸片法测定微量稀释法中MIC值≥2μg/mL的MRSA菌株的万古霉素抑菌圈。结果 Etest和微量肉汤稀释法两种药物敏感方法检测399株MRSA菌株万古霉素药敏,其绝大多数菌株MIC值小于或等于2μg/mL,比例分别为96%与99.7%,表现为中介的菌株分别为16株(4%)和1株(0.3%),未发现万古霉素耐药的菌株。Etest检测结果中399株MRSA菌株万古霉素MIc值集中在1μg/ml和2μg/ml,所占比例分别为25.8%和169.7%,而微量肉汤稀释法检测MIC值结果集中在0.5μg/ml和1μg/ml,所占比例为41.9%与53.9%。微量稀释法MIC值≥2μg/mL的17株MRSA菌株的万古霉素抑菌圈直径在16mm至20mm之间。结论浙江地区MRSA菌株对万古霉素敏感率较高,中介菌株比例较小,但其MIC大多集中在0.5μg/ml和1μg/ml。Etest法检测万古霉素MIC值结果比微量肉汤稀释法结果普遍要高出1个或2个稀释度。纸片扩散法不适合作为筛查万古霉素敏感性下降的MRSA菌株的方法。
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