【摘 要】
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目的：努力提高胰腺囊性肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析我院1990年1月至2008年12月间收治的37 例胰腺囊性肿瘤患者的资料。结果：本组男 14 例，女23 例，平均年龄54 岁，其中12 例意外发现，25 例有症状。手术治疗 37 例，其中行胰十二指肠切除17 例，胰体尾部切除13 例，肿瘤局部切除6 例，全胰腺多发囊腺肿瘤术中发现有肝转移行剖腹探查活检1 例，无手术死亡。其中恶性肿瘤25
【机 构】
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第二军医大学附属长征医院普外科,上海 200003
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目的：努力提高胰腺囊性肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析我院1990年1月至2008年12月间收治的37 例胰腺囊性肿瘤患者的资料。结果：本组男 14 例，女23 例，平均年龄54 岁，其中12 例意外发现，25 例有症状。手术治疗 37 例，其中行胰十二指肠切除17 例，胰体尾部切除13 例，肿瘤局部切除6 例，全胰腺多发囊腺肿瘤术中发现有肝转移行剖腹探查活检1 例，无手术死亡。其中恶性肿瘤25 例，良性肿瘤12 例，囊肿平均大小为5cm（3.0～9cm），18 例恶性肿瘤和7 例良性肿瘤有症状；肿瘤位于胰腺头颈部23 例，胰体尾部13 例，全胰腺1 例。随访35 例。结论：胰腺囊性肿瘤是治疗应当依据肿瘤、症状、患者的年龄和可靠的诊断。不能确定囊肿的性质，不管囊肿大小，外科手术切除是正确的选择。
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目的：探讨胆总管结石病人取石术前不放置胃管的可行性。方法：122例胆总管结石病人随机分为2 组，观察组60 例不留置胃管，对照组62例术前留置胃管。结果两组比较在术后胃肠功能恢复时间及恶心、咽部不适、影响睡眠等不适反应发生率方面，差异有显著性意义。两组呕吐、腹胀发生率无明显差异。对照组出现2 例置胃管相关并发症。结论：胆总管结石病人取石术前不放置胃管安全、可行，且恢复更快。
目的：探讨手助腹腔镜胰体尾切除术的安全性和有效性。方法：比较2004年12月到2009年12月在上海长征医院普通外科施行的10 例手助腹腔镜胰体尾切除术与14 例开腹胰体尾切除术的临床资料。结果：腹腔镜组手术切口长度（4.8 ± 0.8 cm）显著短于开腹组（14.4 ± 2.6 cm）（p<0.001），术中出血量(116.0 ± 64.8 ml)显著少于开腹组（143.5 ± 50.5 ml）
目的：探讨胆囊颈管结石嵌顿合并急、慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的特点及注意事项。方法：回顾分析108 例胆囊颈管结石嵌顿伴急、慢性胆囊炎、胆囊积液患者行LC的临床资料。结果：103例顺利完成LC（其中5 例为Mirizzi 综合征Ⅰ型），2例因合并胆囊结肠瘘和胆囊右肝管瘘中转开腹，1例为术中胆总管损伤故中转手术行胆总管对端吻合T管支撑引流术，另2 例分别为Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型病例开腹行肝总
目的：探讨胆漏的常见原因及预防措施和处理原则。方法：回顾性分析我院2005年1月至2010年12月间发生的11例胆漏的常见原因、治疗方法。结果：10例经非手术治疗而愈，其中2例B超引导下行腹腔穿刺抽液并置管引流、1例做鼻胆管引流（ENBD）而愈。1例再次手术而愈。结论：胆漏重于预防，一旦发生应积极处理，根据胆漏原因、漏出量及腹膜炎程度选择手术或非手术治疗。
目的：总结急性胆囊炎（acute cholecystis, AC）施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)的经验体会。方法：回顾性分析382例AC施行LC患者的临床资料。结果：370例完成了LC，12例即刻中转开腹胆囊切除，中转率3.14％。胆囊切除方法依次为顺行267例、逆行59例、顺逆结合方法44 例。均作腹腔引流。术后并发症15例，发生率3.9
目的：分析影响肝门胆管癌预后的因素。方法：回顾上海交通大学医学院附属仁济医院自1999年10月至2008年5月期间71 例肝门胆管癌，分析影响其预后的因素。结果：多因素生存回归分析提示血清CEA 水平（P=0.004， x2=14.568）、手术方式（P<0.001，x2=22.490）、TNM 分期（P=0.005，x2=12.315）与预后显著相关。血清CEA 升高者和正常者平均生存时间分别为
目的：比较三种常用手术方式在不同类型肝内胆管结石中的治疗效果。 方法：回顾性分析我院自1999年1月至2008年12月因肝内胆管结石行手术治疗的131 例患者的临床资料及手术效果,并对其进行随访。 结果：男性43 例，女性88 例，男女比例1：2；中位年龄 54 岁；结石分布：左肝内胆管结石67 例（51.1％），右肝内胆管结石29 例（22.1％），双侧肝内胆管结石35 例（26.7％）；手
目的：探讨难切性肝肿瘤外科切除技巧并总结其治疗经验。方法：回顾性分析2007年12月至 2008年12月间湖南省肝胆医院收治的难切性肝肿瘤患者的临床治疗经过。结果：本组22 例患者手术全部获得成功，平均手术时间3.5 (2 ～5)小时，平均失血量350 (200～1800)ml，3 例出现术后短暂的肝功能不全，无手术死亡病例。结论：难切性肝肿瘤的外科切除难度大、风险高。充分的术前评估、恰当的手术器
目的：探讨超声(B 超)、腹部CT(CT)、核磁共振胰胆管成像 (MRCP)和经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）四种检查方法对梗阻性黄疸（以下简称阻黄）的诊断价值，为阻黄患者影像学合理检查的选择提供依据。方法：回顾性分析2004～2008年期间经手术确诊的531 例阻黄患者的术前B 超、CT、MRCP、ERCP 四种影像学检查结果，将四种影像学检查的结果与术后诊断符合例数比较。结果：B 超、CT、
胰腺癌仍是全球一种恶性度极高的肿瘤之一，每年超过230000 病例被确诊。在我国的发病率也呈逐年上升趋势，80％以上为局部浸润和远处转移晚期患者， 5年生存率低于5%。胰腺癌的实验研究寻找新的早期诊断标记物为临床早期诊断及时治疗是具有十分重要的意义。目前临床各种诊断方法的敏感性和特异性各有不同，临床诊断仍主要依赖于影像学、血清学和组织学检查，寻找新的早期诊断标记物等，是改善胰腺癌患者预后的关键之一