论文部分内容阅读
摘要：目的：分析影响精神分裂症患者抗精神病药物治疗效果的因素。方法：选取某院精神分裂症患者102例，对患者进行药物治疗6个月，采用Logistic回归法分析影响精神分裂症患者使用抗精神病药物治疗因素。结果：采用Logistic回归法分析，其吸烟、饮酒、糖尿病、病程、类型、首次发病及DISCI（rs821597）均是影响抗精神病药物治疗效果的因素。结论：分析抗精神病药物治疗效果的因素较多，临床治疗中需要根据患者具体情况制定不同的治疗方案。
关键词：精神分裂症;抗精神病药;Logistic回归法分析
精神分裂症属于十分严重的精神疾病，需要通过不同的抗精神药物进行治疗，以往临床研究表明有多种影响药物治疗的因素，但均不够具体，还需要从临床中采用治疗前后情况对比进行分析[1]。本次研究对患者进行6个月的治疗，采用Logistic回归法分析法进行分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月～2014年3月期间某院收治的102例精神分裂症患者作为研究对象，其中男性患者65例，女性患者37例，年龄范围在25-75岁之间，平均年龄为（33.28±5.56）岁，病程范围在1-6年之间，平均病程为（2.23±1.58）年。患者均符合《美国精神障碍诊断手册》的诊断标准。本次研究的排除标准为：（1）经原始治疗仍无改善患者;（2）妊娠及哺乳期患者;（3）自杀或暴力倾向行为严重者。按照精神分裂治疗标准的“阳性和阴性症状评定量表PANSS总分减分率≥50%”将患者分为≥50%组75例患者和<50%组27例。所有患者中，有吸烟史患者为81例，饮酒史患者为94例，糖尿病史患者为32例，首次发病患者为15例，患者精神分裂症断裂基因1（Disrupted-in-Schizo phrenia-1，DISC1）rs821597患者为95例。
1.2方法
两组患者均使用同样的抗精神病类药物进行治疗，使用药物分别有齐拉西酮、奥氮平、利培酮、喹硫平、氯氮平等，用量及病例：齐拉西酮给予37例患者使用，用量为初始治疗：（20.23±10.98）mg/次，每日2次;奥氮平给予12例患者使用，用量为（20±2.35）mg/天;利培酮给予8例患者使用，用量为（5.65±0.94）mg/天;喹硫平给予12例患者使用，用量为（445.21±2.35）mg/天和8例患者用量（532.85±3.23）mg/天;氯氮平给予25例患者使用，用量为（427.54±72.35）mg/天。
1.3分析方法
对患者治疗6个月后进行PANSS总分及个因子情况、睡眠质量、临床印象量表评分（CGI-S）情况进行分析;采用Logistic回归分析法对影响精神分裂症患者使用抗精神病药物治疗因素进行分析。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，采用Logistic回归法分析影响精神分裂症患者使用抗精神病药物治疗因素，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1抗精神类药物治疗情况
治疗6个月后，评价患者的PANSS总分及各因子CGI-S评分与治疗前进行比较，各分值均低于治疗前，VAS的睡眠质量和日间困意评分均高于治疗前，患者的阴性症状和阳性症状均有所变化，以上几组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
表1 抗精神类药物治疗情况对比
评价指标
治疗前
治疗6个月后
PANSS
阴性症状
24.95±8.23
15.23±4.61
阳性症状
26.35±7.58
14.25±5.21
VAS
睡眠质量
52.65±19.54
88.51±16.52
日间困意
34.51±16.54
25.54±10.65
病理症状
45.72±9.87
27.52±3.31
总分
98.75±15.65
62.51±10.52
CGI-S
5.45±0.54
2.32±0.85
2.2影响抗精神药物治疗效果的因素
采用Logistic回归法分析影响精神分裂症患者使用抗精神病药物治疗因素，得出影响抗精神病药物治疗的因素有吸烟、饮酒、糖尿病、病程、类型、首次发病及DISCI（rs 821597），具体数据如表2所示。
表2 影响精神分裂症患者使用抗精神病药物治疗效果的Logistic分析
变量
β
Wald2
OR
95%CI（OR）
下限
上限
吸烟
-0.732
4.512
3.512
2.158
4.954
饮酒
-0.556
2.654
1.658
1.135
2.561
糖尿病
1.054
7.542
2.148
1.542
3.152 病程
0.654
4.651
3.215
2.751
4.521
类型
0.645
8.405
2.552
1.621
3.552
首次发病
0.775
11.652
3.511
2.251
5.561
DISCI（rs 821597）
0.854
7.152
1.821
1.226
2.371
3 讨论
对患者实施不同给药方法治疗精神病患者的前后PANSS总分及各项指标均有明显变化，这表示抗精神药物能够改善精神分裂症状[2]。本次研究将患者按照PANSS总分减少率来评价治疗效果，将分析指标进行细化，并采用Logistic回归法分析影响抗精神病药物治疗的因素。通过研究发现，能够影响抗精神病药物治疗效果的因素有吸烟、饮酒、糖尿病、病程、类型、首次发病及DISCI（rs821597）等，说明患者的以往生活习惯、患病情况及遗传均是影响药物治疗效果的因素。
在分析出影响因素后，可以针对患者的具体情况制定给药方案，同时应该提醒患者需要养成健康的生活习惯，用药方面采用一代或二代抗精神病药物，可以适当选择有镇静作用的药物根据患者具体情况给药[3]。
综上研究，抗精神病药物可改善精神分裂症症状，但影响药物治疗效果的因素较多，特别是发病类型、首次发病和病程方面均能够影响病情的严重程度，这也是治疗该病的侧重点。
参考文献：
[1]刘振花.抗精神病药物对精神分裂症患者社会功的能影响及相关因素的研究[D].济南：山东大学，2011.
[2]王娟.首发未用药精神分裂症认知症状的治疗及认知症状与脑灰质体积关系的研究[D].广东：中南大学，2013.
[3]肖其芳，卢安剑，杨柳.家庭护理对精神分裂症患者抗精神病药物治疗依从性及疗效的影响[J].中外医学研究，2012，05（13）：78-79.
关键词：精神分裂症;抗精神病药;Logistic回归法分析
精神分裂症属于十分严重的精神疾病，需要通过不同的抗精神药物进行治疗，以往临床研究表明有多种影响药物治疗的因素，但均不够具体，还需要从临床中采用治疗前后情况对比进行分析[1]。本次研究对患者进行6个月的治疗，采用Logistic回归法分析法进行分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月～2014年3月期间某院收治的102例精神分裂症患者作为研究对象，其中男性患者65例，女性患者37例，年龄范围在25-75岁之间，平均年龄为（33.28±5.56）岁，病程范围在1-6年之间，平均病程为（2.23±1.58）年。患者均符合《美国精神障碍诊断手册》的诊断标准。本次研究的排除标准为：（1）经原始治疗仍无改善患者;（2）妊娠及哺乳期患者;（3）自杀或暴力倾向行为严重者。按照精神分裂治疗标准的“阳性和阴性症状评定量表PANSS总分减分率≥50%”将患者分为≥50%组75例患者和<50%组27例。所有患者中，有吸烟史患者为81例，饮酒史患者为94例，糖尿病史患者为32例，首次发病患者为15例，患者精神分裂症断裂基因1（Disrupted-in-Schizo phrenia-1，DISC1）rs821597患者为95例。
1.2方法
两组患者均使用同样的抗精神病类药物进行治疗，使用药物分别有齐拉西酮、奥氮平、利培酮、喹硫平、氯氮平等，用量及病例：齐拉西酮给予37例患者使用，用量为初始治疗：（20.23±10.98）mg/次，每日2次;奥氮平给予12例患者使用，用量为（20±2.35）mg/天;利培酮给予8例患者使用，用量为（5.65±0.94）mg/天;喹硫平给予12例患者使用，用量为（445.21±2.35）mg/天和8例患者用量（532.85±3.23）mg/天;氯氮平给予25例患者使用，用量为（427.54±72.35）mg/天。
1.3分析方法
对患者治疗6个月后进行PANSS总分及个因子情况、睡眠质量、临床印象量表评分（CGI-S）情况进行分析;采用Logistic回归分析法对影响精神分裂症患者使用抗精神病药物治疗因素进行分析。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，采用Logistic回归法分析影响精神分裂症患者使用抗精神病药物治疗因素，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1抗精神类药物治疗情况
治疗6个月后，评价患者的PANSS总分及各因子CGI-S评分与治疗前进行比较，各分值均低于治疗前，VAS的睡眠质量和日间困意评分均高于治疗前，患者的阴性症状和阳性症状均有所变化，以上几组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
表1 抗精神类药物治疗情况对比
评价指标
治疗前
治疗6个月后
PANSS
阴性症状
24.95±8.23
15.23±4.61
阳性症状
26.35±7.58
14.25±5.21
VAS
睡眠质量
52.65±19.54
88.51±16.52
日间困意
34.51±16.54
25.54±10.65
病理症状
45.72±9.87
27.52±3.31
总分
98.75±15.65
62.51±10.52
CGI-S
5.45±0.54
2.32±0.85
2.2影响抗精神药物治疗效果的因素
采用Logistic回归法分析影响精神分裂症患者使用抗精神病药物治疗因素，得出影响抗精神病药物治疗的因素有吸烟、饮酒、糖尿病、病程、类型、首次发病及DISCI（rs 821597），具体数据如表2所示。
表2 影响精神分裂症患者使用抗精神病药物治疗效果的Logistic分析
变量
β
Wald2
OR
95%CI（OR）
下限
上限
吸烟
-0.732
4.512
3.512
2.158
4.954
饮酒
-0.556
2.654
1.658
1.135
2.561
糖尿病
1.054
7.542
2.148
1.542
3.152 病程
0.654
4.651
3.215
2.751
4.521
类型
0.645
8.405
2.552
1.621
3.552
首次发病
0.775
11.652
3.511
2.251
5.561
DISCI（rs 821597）
0.854
7.152
1.821
1.226
2.371
3 讨论
对患者实施不同给药方法治疗精神病患者的前后PANSS总分及各项指标均有明显变化，这表示抗精神药物能够改善精神分裂症状[2]。本次研究将患者按照PANSS总分减少率来评价治疗效果，将分析指标进行细化，并采用Logistic回归法分析影响抗精神病药物治疗的因素。通过研究发现，能够影响抗精神病药物治疗效果的因素有吸烟、饮酒、糖尿病、病程、类型、首次发病及DISCI（rs821597）等，说明患者的以往生活习惯、患病情况及遗传均是影响药物治疗效果的因素。
在分析出影响因素后，可以针对患者的具体情况制定给药方案，同时应该提醒患者需要养成健康的生活习惯，用药方面采用一代或二代抗精神病药物，可以适当选择有镇静作用的药物根据患者具体情况给药[3]。
综上研究，抗精神病药物可改善精神分裂症症状，但影响药物治疗效果的因素较多，特别是发病类型、首次发病和病程方面均能够影响病情的严重程度，这也是治疗该病的侧重点。
参考文献：
[1]刘振花.抗精神病药物对精神分裂症患者社会功的能影响及相关因素的研究[D].济南：山东大学，2011.
[2]王娟.首发未用药精神分裂症认知症状的治疗及认知症状与脑灰质体积关系的研究[D].广东：中南大学，2013.
[3]肖其芳，卢安剑，杨柳.家庭护理对精神分裂症患者抗精神病药物治疗依从性及疗效的影响[J].中外医学研究，2012，05（13）：78-79.