【摘 要】
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目的：探讨起搏器系统更换的原因及更换术并发症的防治策略.方法：回顾性分析187例我院2005年1月到2014年12月行起搏器系统更换术患者的临床资料,通过定期门诊或电话随访了解患者并发症的发生情况.结果：所有的患者均更换了脉冲发生器,其中首次更换171例,第2次更换15例,第3次更换1例.更换原因:电池提前耗竭19例(10.16％),电池平均使用寿命(6.43±2.48)年;166例达到预期寿命(
【机 构】
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第三军医大学第三附属医院野战外科研究所
【出 处】
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中华中医药学会介入心脏病学分会成立大会、第一届全国中西医介入心脏病学论坛暨第六届长城国际中西医心脏病学论坛
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目的：探讨起搏器系统更换的原因及更换术并发症的防治策略.
方法：回顾性分析187例我院2005年1月到2014年12月行起搏器系统更换术患者的临床资料,通过定期门诊或电话随访了解患者并发症的发生情况.
结果：所有的患者均更换了脉冲发生器,其中首次更换171例,第2次更换15例,第3次更换1例.更换原因:电池提前耗竭19例(10.16％),电池平均使用寿命(6.43±2.48)年;166例达到预期寿命(88.77％),平均使用寿命约(8.52±2.11)年;有2例由于首次植入术后囊袋破溃感染提前更换(1.07％).更换原电极27例,更换原因:术中测试起搏电极阈值增高5例,感知障碍4例,患者认为电极使用时间较长、要求与脉冲发生器同时更换18例,平均原电极共使用时间(10.03±2.29)年.所有起搏器更换时的电极阻抗、R波振幅[(650±164)Ω,(11.04±4.16)mV]与初次植入时[(672±153)Ω,(10.74±4.37)mV]比较均无统计学差异(p＞0.05).
结论：起搏器更换的主要原因是脉冲发生器电池寿命正常耗竭,而更换时原电极大部分可以保留继续使用.严格规范的术前准备、术中操作以及术后管理,可降低起搏器更换术并发症的发生率.
其他文献
LAD病变貌似简单,但病变恰恰位于血管扭曲段, 增加导丝、球囊及支架的通过难度;处理此类病变宜选择操控性好、尖端为Core to Tip的一体核心杆设计、长过渡段导丝,以提高扭矩及对导丝头部走向的可控性;建议处理类似病变首选ATW导丝;利用球囊或微导管支持以增加导丝通过性的方法不是权宜之策,常会增加慢血流或无血流的发生;导丝到达病变近端应轻柔扭控导丝寻找通过的方向,切忌过渡扭控推送导丝以防发生无血
对于弥漫性病变血管进行PCI时,应选择足够支撑力的导引导管,保持良好的同轴性;导丝选择方面,导丝尖端不宜过硬,以免损伤血管内膜,选择亲水涂层的导丝更容易通过长病变,且需选择推送杆支持力较好的导丝,为球囊和支架提供良好的支撑;球囊预扩张时应缓慢中等压力扩张,由于小血管直径较小,导引导丝和血管壁之间存在更多的摩擦,使球囊穿过病变部位更困难,建议选用半顺应性、外径小,跟随性好的球囊;弥漫长病变选用支架应
该患者为急性STEMI,有明确的行急诊PCI术指征,属IA类证据水平,术后3周自行停用波立维,出现胸痛伴心电图的ST段改变,考虑亚急性支架内血栓,故再次行PCI治疗,术中证实为支架处的血栓,表明过早停用抗血小板药物是植入药物支架后发生支架内血栓的最强独立预测因子。术后:术后患者瘀血已除，然大病初愈，耗气伤精，元气亏虚，无力以率血行，故患者仍有胸前疼痛如刺，时作时止，见面色黯淡，少气懒言，脉象虚弱无
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支架内再狭窄近年一直引起人们极大关注。根据再狭窄与支架的关系及其长度，分为局灶型、弥漫型、增殖型、闭塞型、激进型5个类型，目前尚无有效的系统药物治疗方法抑制或治疗再狭窄。近年人们对中医药防治支架内再狭窄做了大量工作，根据动脉粥样硬化“络风内动”假说，并根据《本草纲目》记载，将具有解毒、益气、祛风作用的红豆杉作为君药，另外选择水蛙为臣，组成“络风宁0号”。以316L不锈钢做为支架材料，选用特殊涂层材
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该患者冠脉为多支病变合并重度钙化,以急性冠脉综合症收入院.对于复杂、钙化、弥漫长病变的介入治疗,应选择强支撑力的导引导管和导丝,在充分预扩张的基础上,选择通过性好的支架.在西医常规治疗的基础上,合用中药汤剂,并随证加减,可以取得不俗的治疗效果.在温痹通阳、活血化瘀的基础上加用沙参生脉饮以益气活血治疗取得了较好的疗效。术后患者症状明显好转。3个月后复诊无不良心血管事件。
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