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目的:观察支气管封堵导管用于开胸手术单肺通气的临床效果。
方法:选择需单肺通气的开胸手术患者40例,年龄18-65岁,体重40-80kg,ASAⅠ-Ⅲ级,性别不限,随机分为两组,即支气管封堵组(BB组)和双腔支气管导管组(DLT组),每组20例.两组患者均在麻醉诱导,咽喉部及气管内表面麻醉后分别插入支气管封堵器和双腔支气管导管.观察两组患者插管时间和导管定位时间、单肺通气时间和导管的移位率、肺萎陷评分和术者对术野暴露的满意度评分、术后咽痛和声嘶的发生率,以及双肺通气、单肺通气30min、单肺通气60min期间的气道峰压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。
结果:(1)B组和D组患者的插管时间分别为60.6±12.2S、48.8±10.8S,两组比较存在差异(p＜0.05);(2)B组和D组患者导管定位时间分别为45.5±8.2S、52.6±9.9S,两组比较存在差异(p＜0.05);(3)B组和D组患者单肺通气时间为88±18min、90±16min,两组比较无差异(p＞0.05);(4)B组和D组单肺通气期间的导管移位率为5％和20％,两组比较存在差异(p＜0.05);(5)B组和D组患者单肺通气期间的肺萎陷评分为15.2±4.5、17.5±3.6,两组比较存在差异(p＜0.05);(6)B组和D组患者单肺通气期间术者对术野暴露的满意度评分为13.4±2.8、16.8±3.8,两组比较存在差异(p＜0.05);(7)B组和D组患者术后咽痛、声嘶的发生率分别为20％、10％和80％、50％(p＜0.05).(8)两组患者单肺通气期间的气道峰压,较双肺通气期间增加,组内比较存在差异(p＜0.05);不同时间点D组患者患者的气道峰压高于B组,组间比较存在差异(p＜0.05);(9)两组患者单肺通气期间的动脉血压氧分压,较双肺通气时降低,组内比较存在差异(p＜0.05);组间比较,不同时间点动脉血氧分压无显著差异.(10)两组患者不同时间点动脉血二氧化碳分压统计学处理无意义(p＞0.05)。
结论:支气管封堵导管(Tappa,预充型)是一种新型的简易支气管导管,导管远端有弯曲度并附着蓝色低压高容气囊,导管长度65cm,外径3mm.导管为中空型,头端有开孔,可经此进行肺内气体排出和分泌物的吸引.导管的近端有一多功能接头,可与气管导管接口、麻醉机呼吸回路相连接,并有纤维支气管检查通路.它是利用气囊阻塞手术侧支气管的方法来实现单肺通气。