【摘 要】
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目的：研究术后1天谷氨酰胺和锌强化的早期肠内营养支持对胃癌术后老年患者营养状况、免疫功能及炎性反应的影响.方法：自2012年4月至12月,将符合要求的81例胃癌老年患者按随机数字表法分为谷氨酰胺和锌强化早期肠内营养组(研究B组)、早期肠内营养组(研究A组)和肠外营养+肠内营养组(对照组),每组27人.两研究组均于术后1天开始肠内营养支持;研究B组在此基础上采用谷氨酰胺颗粒660mg每次,一天3次,
【机 构】
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无锡市第三人民医院临床营养科 江苏无锡214041 无锡市第三人民医院临床药学科 江苏无锡2140
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目的：研究术后1天谷氨酰胺和锌强化的早期肠内营养支持对胃癌术后老年患者营养状况、免疫功能及炎性反应的影响.
方法：自2012年4月至12月,将符合要求的81例胃癌老年患者按随机数字表法分为谷氨酰胺和锌强化早期肠内营养组(研究B组)、早期肠内营养组(研究A组)和肠外营养+肠内营养组(对照组),每组27人.两研究组均于术后1天开始肠内营养支持;研究B组在此基础上采用谷氨酰胺颗粒660mg每次,一天3次,甘草锌颗粒1.5g每次,一天2次;对照组术后1-3天以肠外营养为主,于第3天开始并结合肛门排气等指标逐步进行EN支持.其余情况3组无统计学差异.所有患者均于术后第1、10天测量体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、血白细胞计数、白蛋白、前白蛋白,C反应蛋白、体液免疫指标(免疫球蛋白M、免疫球蛋白G)、T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等.
结果：研究B组无一例消化道不耐受;研究A组出现4人早期轻微腹泻腹痛等消化道不耐受情况,经完善支持方案后缓解;对照组有3人出现早期腹泻,1人因病情恶化转院治疗.研究组肱三头肌皮褶厚度、上臂围、前白蛋白、白蛋白、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G和CD4淋巴细胞计数、CD4/CD8水平高于对照组(P＜0.05),C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α低于对照组(P＜0.05).研究B组改善效果更明显(P＜0.05).
结论：对胃癌老年患者术后进行合适EEN支持,能较好地改善患者术后营养状况、免疫功能并减轻患者机体炎性反应,利于恢复;并且结合谷氨酰胺和锌强化的EEN支持更为安全,效果更好.
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