【摘 要】
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目的:利用经食道超声对双腔静脉法原位心脏移植术进行术中监测,辅助移植成功.方法:采用百胜MyLab 90彩色多普勒超声诊断仪食道探头于移植术中用M型记录左心室射血分数(EF);用组织多普勒判断左室舒张功能(Ea/Aa),彩色多普勒及脉冲多普勒记录主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣血流图;二维监测心腔内气泡.结果:患者在全麻体外循环下行双腔静脉法原位心脏移植术式,保留受体部分上、下腔静脉、左心房、升
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
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目的:利用经食道超声对双腔静脉法原位心脏移植术进行术中监测,辅助移植成功.
方法:采用百胜MyLab 90彩色多普勒超声诊断仪食道探头于移植术中用M型记录左心室射血分数(EF);用组织多普勒判断左室舒张功能(Ea/Aa),彩色多普勒及脉冲多普勒记录主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣血流图;二维监测心腔内气泡.
结果:患者在全麻体外循环下行双腔静脉法原位心脏移植术式,保留受体部分上、下腔静脉、左心房、升主动脉及肺动脉情况下切除受体心脏,将供体心脏置入心包腔适当位置,吻合受体残余左心房及供体左心房,吻合升主动脉,复温,排气后开放升主动脉,心脏自动复律.再依序吻合上、下腔静脉及肺动脉,排气后开放上下腔静脉.待循环稳定后行TEE术中监测,记录即时各项数据:EF:52％,Ea/Aa＞1,肺动脉瓣收缩期峰值流速0.8m/s,主动脉瓣收缩期峰值流速1.1m/s,各瓣膜均未见明显血液返流信号,监测无明显气泡进入升主动脉.
结论:双腔静脉法原位心脏移植术是目前终末期心肌病的理想治疗方法.术中TEE则是较好的一种监测方法,本例患者监测无明显气泡进入主动脉,左心室功能EF及吻合动脉流速均尚在正常范围内,故顺利渐停并行循环并结束手术.术中TEE能为心胸外科医生提供及时准确的信息,给手术起到保驾护航的作用.
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