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研究目的:糖尿病是当前威胁全球人类健康最重要的慢性非传染性疾病之一,根据国际糖尿病联盟(IDF)统计,2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿,共有460万人死于糖尿病,估计到2030年全球将有近5.5亿。已有研究表明,引起2型糖尿病(T2DM)患者的重要原因是胰岛素抵抗(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能减退。流行病学研究表明HOMA-IR与性别有关,男性与女性在饮食结构、生活习惯、生理结构、激素水平等方面存在诸多差异,性别对疾病及药物治疗效果的影响已成为目前国际研究的热点之一。太极拳发展至今已经成为一种"健身符号",具有独特的健身价值。太极拳作为中国传统养生功法的一种,融合哲学、医学、养生学等,已经被越来越多地应用于运动康复治疗。本研究欲通过探讨太极拳运动对不同性别T2DM患者治疗效果的差异,为临床有针对性的实施运动处方提供可靠的依据,进而提高治疗T2DM的有效率。研究方法:(1)运动处方:招募2型糖尿病患者40例,其中男20例(57.95±8.12),女20例(60.75±5.14)。运动内容:以太极拳十三势为主,由13个动作组成。运动强度:50%-80%储备心率(HRR)。运动频率与时间:干预8周,每周5天,每天2小时,上午9:00-10:00,下午15:00-16:00。运动阶段:前2周进行桩功练习和单个动作学习,3-5周进行组合练习;第6-8周进行成套练习。注意事项:考虑到糖尿病患者可能影响到自主神经,因此本研究结合主观疲劳感觉(RPE)进一步确定运动强度。(2)测试指标:糖代谢指标:空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、胰岛素敏感性(ISI);脂代谢指标:高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC);身体质量指数(BMI)、收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR);生活质量指标:躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活。(3)检测方法:空腹安静状态下抽取静脉血3m L,经离心后取上清液,用真空采血管制备血清后存放于-20℃冰箱,再使用全自动生化分析仪(日立7170,日本)及相配套的试剂进行检测与分析。通过酶比色法测定TC、HDL、TG、LDL。通过ELISA法测定FINS水平,胰岛素抵抗指标用稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)表示,并计算ISI,其中FPG、2hPBG每周均测一次。生活质量综合评定采用生活质量问卷(GQOLI-74)评分。统计学方法:组间比较采用单因素方差分析和独立样本t检验,组内比较采用配对t检验。研究结果:(1)糖代谢变化:太极拳运动干预前后,男性组与女性组FPG及2hPBG各时点以及下降幅度间差异不具有显著性(P>0.05),与同组干预前相比,两组均呈下降趋势,两组HOMA-IR均非常显著性下降(P<0.01),两组ISI均非常显著性升高(P<0.01)。但Hb A1c男性组下降的幅度显著大于女性组,具有统计学意义(P<0.05)。(2)脂代谢变化:太极拳运动干预前后,男性组和女性组BMI、安静心率、血压、血脂指标间差异均无显著性水平(P>0.05)。与同组干预前比较,DP与TG两组均非常显著性下降(P<0.01),男性组较同组干预前BMI非常显著性下降(P<0.01),女性组较同组干预前HDL非常显著性升高(P<0.01)。(3)生活质量变化:太极拳运动干预前,男性组和女性组生活质量各指标差异不具有显著性水平(P>0.05);8周太极拳运动干预后,男性组躯体功能的改善显著性高于女性组(P<0.05),女性组社会功能的改善显著性高于男性组(P<0.05)。研究结论:1)结论:通过8周的太极拳健康干预实验发现,太极拳练习可有效降低2型糖尿病患者的糖代谢水平、脂代谢水平以及提高了患者的生活质量,是一项适合于T2DM患者科学锻炼的运动处方。通过进一步对比不同性别的疗效,发现HbA1c下降幅度与性别有关,男性下降更明显。2)建议:目前已有研究证实了太极拳对2型糖尿病患者健康干预效果,而探究太极拳对不同性别2型糖尿病患者治疗效果差异性的研究极少,其机理值得进一步研究,以帮助针对性的实施运动处方,进而提高治疗2型糖尿病的有效率。