【摘 要】
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血管腔内修复术(endovascular repair，EVR)对胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm，TAA)及夹层(thoracic aorticdissection，TAD)的治疗以其微创、迅速、安全、有效等特点正广泛被医患双方接受。但，近端锚定区条件是主动脉弓部病变腔内修复术后效果保障的关键因素。由于主动脉弓的自然弯曲和弓上分支血管所供靶器官的特殊性，瘤体或夹层破口
【出 处】
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2007中国外科周暨第16届亚洲外科年会
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血管腔内修复术(endovascular repair，EVR)对胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm，TAA)及夹层(thoracic aorticdissection，TAD)的治疗以其微创、迅速、安全、有效等特点正广泛被医患双方接受。但，近端锚定区条件是主动脉弓部病变腔内修复术后效果保障的关键因素。由于主动脉弓的自然弯曲和弓上分支血管所供靶器官的特殊性，瘤体或夹层破口上缘距左锁骨下动脉开口距离小于15mm时曾被认为是EVR的手术禁忌。但随着研究的深人，EVR正走向主动脉弓部复杂的解剖区域。人们正在以不同的思维模式、不同的医疗技术、不同的设备条件对这类复杂病变实施不同的手术方案。其目的是既保持腔内修复术的安全有效特点，又保证主动脉弓重要分支血管的血流不受严重影响，这些分支血管包括左锁骨下动脉(Left subclavian artery, LSA)、左颈总动脉(Left common carotid artery, LCCA)和无名动脉(nominated artery, IA )。从技术层面上讲，人们正以两类技术处理主动脉弓的分支血管，一是EVR时应用腔内技术重建这些血管，一是EVR时结合传统血管外科技术重建这些血管。由于三支头臂动脉对靶器官供血的意义不同，造成在处理方式上也有显著差异。本文根据笔者临床经验并结合文献讨论主动脉弓部EVR时三支头臂动脉的处理方法。
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门静脉高压症(PHT)合并食管胃底静脉曲张出血的术式选择，特别是第一次手术，是否合理，直接关系到疾病的治疗效果和患者的生活质量，必须受到术者的高度重视。由于PHT的病因、肝脏代偿能力、全身和内脏血流动力学状态等不尽相同，故根据患者个体特点并结合术者的经验和能力，选择合理的术式是提高PHT手术效果的关键。
乳腺癌是一种严重威协妇女健康的全身性疾病，目前对乳腺癌的治疗主要采取以手术为主的综合治疗，而化疗在乳腺癌综合治疗中发挥重要作用，包括术前化疗(新辅助化疗)和术后辅助化疗(预防性化疗)。术前化疗的目的是降低肿瘤细胞增殖活力，使瘤体缩小;减少术中肿瘤转移扩散机会;估计化疗敏感性，以便选择后续化疗药物m:而术后化疗的目的是在有效的局部治疗后。针对可能存在的微转移，为防止复发和转移而进行的化疗。由于乳腺癌
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