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目的：研究老年人EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(老年人EBV阳性DLBCL)的临床病理及预后特点,并对近年来的文献进行综述探索治疗进展.
方法：2010年01月01日至2013年12月31日吉林大学第一医院肿瘤中心收治共7例老年人EBV阳性DLBCL,回顾性分析7例患者的临床病理资料及预后特点,并与85例年龄大于50岁且EBER(—)DLBCL患者进行比较.
结果：147例DLBCL中共8例为EBER阳性患者,其中年龄大于50岁,符合老年EBV阳性DLBCL者共7例,占4.76％(7/147).老年人EBV阳性DLBCL患者中位年龄为62岁,男女比例为2.5:1(5/2);原发结外器官5例,占71.4％(5/7),其中胃肠道2例、甲状腺2例,肝脏及骨髓浸润1例.出现大肿块3例,占42.g％,B症状3例,占42.9％;Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期共5例,占71.4％,ECOG评分≥2分共4例,占57.1％,IPI评分≥3分共4例,占57.1％;镜下观察存在大面积地图样坏死共5例,占71.4％,根据免疫组化CD10、BCI-2及Mum-1结果分型为non-GCB亚型者共6例,占85.7％.与85例EBER(—)且年龄大于50岁DLBCL患者相比,仅ECOG评分明显升高(P=0.004),其他临床病理特点无统计学差异.7例老年人EBV阳性DLBCL患者的死亡率为57％(4/7),完全缓解率为28.6％(2/7),中位生存期为5个月.同期收治的85例EBER(-)且年龄大于50岁DLBCL患者的中位生存期为16个月,预后显著优于老年人EBV阳性DLBCL患者(P=0.014)。
结论：老年EBV阳性DLBCL具有一定独特的临床病理特征,好发于老年男性,结外受侵多见,临床分期晚、体力状态差,病理形态学上多出现大面积地图样坏死,以non-GCB亚型为主,预后较差,对于该类型DLBCL需优化治疗方案以改善患者生存.