自发性脾破裂一例

来源 :山东病理生理学会危重病医学专业委员会第九届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第四届学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhongxinghai
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自发性脾破裂是指无明显外伤史而发生的脾脏突发性、隐匿性破裂,由Atkinson于1874年首先描述,因本病少见,临床诊断困难,误诊率较高,以致延误治疗,故应引起临床的重视.脾破裂按原因分为创伤性、医源性和自发性。创伤性占脾破裂得绝大多数,又分为开放性损伤和闭合性损伤。医源性损伤多由手术误伤所引起。正常脾脏质脆、被膜薄弱,先行具有自行破裂的解剖生理条件,病理改变的脾脏更容易发生破裂。自发性脾破裂较罕见,占全部脾破裂的3-4%),一般多见于发生病理改变的肿大脾脏,多有原发病灶,以病理分感染性、肿瘤性、血液病性和其他如结缔组织疾病、脾静脉血栓等,并以感染性单细胞增多症、病毒性肝炎、白血病和血友病多见。由于无明显外伤史及原发性临床症状,易发生误诊,临床上易误诊为宫外孕、胃肠穿孔、阑尾炎、重症急性胰腺炎、肠梗阻等。对病人原发病史无认真探查询问,对本病无临床经验是造成误诊的根本原因。分析该例病人最少存在以下危险因素:一、妊娠期急性脂肪肝致脾脏肿大的病理改变基础,有报道妊娠期急性脂肪肝脾脏肿大的患者产后多于产前;二、剖宫产术后改变了固定脾的脾膈、脾胃和脾肾等韧带的位置和着力点;三、凝血机制严重障碍:四、妊娠及手术刺激等。
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