论文部分内容阅读
自发性脾破裂是指无明显外伤史而发生的脾脏突发性、隐匿性破裂,由Atkinson于1874年首先描述,因本病少见,临床诊断困难,误诊率较高,以致延误治疗,故应引起临床的重视.脾破裂按原因分为创伤性、医源性和自发性。创伤性占脾破裂得绝大多数,又分为开放性损伤和闭合性损伤。医源性损伤多由手术误伤所引起。正常脾脏质脆、被膜薄弱,先行具有自行破裂的解剖生理条件,病理改变的脾脏更容易发生破裂。自发性脾破裂较罕见,占全部脾破裂的3-4%),一般多见于发生病理改变的肿大脾脏,多有原发病灶,以病理分感染性、肿瘤性、血液病性和其他如结缔组织疾病、脾静脉血栓等,并以感染性单细胞增多症、病毒性肝炎、白血病和血友病多见。由于无明显外伤史及原发性临床症状,易发生误诊,临床上易误诊为宫外孕、胃肠穿孔、阑尾炎、重症急性胰腺炎、肠梗阻等。对病人原发病史无认真探查询问,对本病无临床经验是造成误诊的根本原因。分析该例病人最少存在以下危险因素:一、妊娠期急性脂肪肝致脾脏肿大的病理改变基础,有报道妊娠期急性脂肪肝脾脏肿大的患者产后多于产前;二、剖宫产术后改变了固定脾的脾膈、脾胃和脾肾等韧带的位置和着力点;三、凝血机制严重障碍:四、妊娠及手术刺激等。