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目的:回答临床工作中遇到的问题:单纯使用骨运输术可以治疗多长的胫骨缺损合并小腿前内侧皮肤缺损?
方法:首先在受累胫骨的内侧或前内侧置放Orthofix重建外固定架。然后行清创术。清创术后57例胫骨骨缺损平均11cm(5~22cm),小腿前内侧皮肤缺损平均6(4~8cm)×11(4~20cm)cm2。对12例行一期胫骨截骨术,对余下的45例二期截骨术。截骨术后10-14天开始延长,每日分4次,每日延长1mm。在胫骨远、近缺损骨端相遇后,对于对和良好者加压以促进愈合。对于骨缺损端之间对和不好、皮肤内陷和/或感染存在的情况下行清创术和自体骨植骨术。
结果:平均随访17个月(11~32月)。56例胫骨缺损得以重建,患肢肢体长度与健侧相差<4mm。1例新生骨部分成骨不良,行自体骨植骨术。创面均被覆盖。仅1例要求接受瘢痕皮肤修整术。26%的患者骨缺损接触端自行愈合,1例长期存在1个窦道,清创术后随诊半年感染无复发。骨运输过程中4例患者诉膝部疼痛,11例诉小腿疼痛。6例患者出现马蹄内翻足。5例出现轻度屈膝畸形,经过功能锻炼4例恢复,1例屈膝100。1例胫骨出现下胫腓分离。
结论:单纯使用骨运输术可以治疗骨缺损平均11cm(5-22cm)的胫骨缺损合并小腿前内侧皮肤缺损平均6(4~8cm)×11(4~20cm)cm2的病例。骨运输术有一定的并发症。