论文部分内容阅读
目的：探讨电视胸腔镜在肺叶切除中的特殊的情况及解决方法。方法：收集2009年6月至2010年12月收治的60例行全胸腔镜肺叶切除术+淋巴结清扫术的患者,其中行左肺上叶切除术12例,左肺下叶切除术15例,右肺上叶切除术11例,右肺中叶切除术7例,右肺下叶切除术13例,右肺中上叶1例,右肺中下叶1例。统计手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术中并发情况及术后住院时间等资料。结果：术中中转开胸2例、无二次手术、无术中输血、无严重并发症及围手术期死亡者。手术时间90-180min(平均120min)；术中失血量50-250ml(平均120ml)；每例术中清扫淋巴结3-6组,平均4.6组,切除淋巴结10-27枚,平均15枚。术后病理诊断为肺癌54例,结核球1例,炎性假瘤2例,硬化性血管瘤3例,术后住院时间4-9d(平均6.2d)。术中16例叶间裂发育不全,1例中转开胸,其余均按单项式行肺叶切除,过程顺利；13例伴有胸膜粘连,其中胸膜呈条索状粘连8例,局限性纤维索膜状粘连5例,均在腔镜下分离,过程顺利,无中转开胸；5例发生血管出血,其中1例为GIA切断肺静脉后残端出血,2例为肺动脉用GIA切断后残断出血,2例为游离肺动脉时误伤出血,4例予以镜下成功止血,1例中转开胸。结论：全胸腔镜下肺叶切除手术是一种安全有效的手术方式,可以成功处理术中常见的问题,甚至在部分胸腔粘连等术中情况处理中比传统的开胸手术更有清晰、安全。