【摘 要】
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目的:颈部疼痛是导致残疾的第四大原因,年患病率超过30%。无论是否接受治疗,大多数急性颈痛发作都会缓解,但近50%的人在一年多后仍会有轻度症状或者复发。尽管颈部疼痛的经济负担尚未得到广泛评估,但鉴于电子产品使用频率大大增加,以及久坐不动的生活模式成为日常,因此颈椎的发病率逐渐年轻化,且也主要以非特异性颈痛为主要类型,其主要症状为颈肩部不适,伴或不伴活动度受限,可能还有出现上肢神经症状。目前临床上常
【出 处】
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年第七届广州运动与健康国际学术研讨会
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目的:颈部疼痛是导致残疾的第四大原因,年患病率超过30%。无论是否接受治疗,大多数急性颈痛发作都会缓解,但近50%的人在一年多后仍会有轻度症状或者复发。尽管颈部疼痛的经济负担尚未得到广泛评估,但鉴于电子产品使用频率大大增加,以及久坐不动的生活模式成为日常,因此颈椎的发病率逐渐年轻化,且也主要以非特异性颈痛为主要类型,其主要症状为颈肩部不适,伴或不伴活动度受限,可能还有出现上肢神经症状。目前临床上常使用的非手术治疗就包括运动疗法、手法治疗,按摩、针灸治疗等。因此本文将综述上述所提到的非手术治疗方法的最新研究进展,为今后的颈部疼痛的研究与临床治疗提供参考方向和治疗建议。方法:本文通过对中国知网、万方、pubmed等数据库进行文献检索,检索采用主题词和自由词结合的方法。中文检索词包括:慢性非特异性颈痛、运动疗法、手法治疗、针灸、非手术治疗为关键词,英文检索词为:neck pain、manual therapy、exercise、acupuncture等关键词,最终选取文献20余篇,以慢性非特异性颈痛的非手术治疗的最新进展。结果:在补充和替代治疗当中,最有力的证据是运动疗法。运动疗法以运动控制(以颈深屈肌为主)、瑜伽/普拉提/太极/气功、力量耐力训练为主,但并没有哪一种方式更好,最后要考虑到患者、临床医生的偏好来决定;手法治疗,包括关节松动或者关节整复,仅在短期减轻疼痛的效果更好,但从长期效果来看并无明显差异。但手法治疗结合运动疗法在减轻疼痛和改善生活质量方面比这两种方法的单一治疗效果要更好,也比常规的物理治疗(电疗、按摩、拉伸、姿势矫正练习等)效果更好。同时相比较于单独的颈椎手法治疗,额外的胸椎手法治疗有更好的短期效果;按摩,包括泰式按摩、中国传统按摩等各种技术,的确有论文描述了按摩对于颈椎疼痛的改善,例如,优于安慰组或无治疗,也被一些临床指南纳入建议,但是大多数RCT的研究质量较低;针灸,包括电针,能够显著改善颈椎疼痛和残疾,提高活动范围,还能够改善睡眠质量,且有一项研究提出针灸在降低疼痛方面优于关节整复。且针灸作为联合使用,比单独使用效果更好。以及针灸的持续时间会对临床结果产生重要影响。结论:非手术治疗作为康复手段在治疗非特异性慢性颈痛方面已得到广泛认可与接受,鉴于研究的数量较少,以及文献质量的问题,因此导致证据力度较低。因此未来还需要更多的高质量论文,要进一步提高试验设计水平,例如随机方法、盲法等因素,来进一步提高说服力。
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