【摘 要】
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目的：在严重的脊柱畸形或先天性半椎体畸形的治疗中,椎体次全切是一种常用的手术技术.钛网替代是椎体次全切后前中柱重建的常用方法,可减少脊髓过度短缩所导致的神经并发症,但同时也会增加截骨部位的不融合率,产生相应的内固定并发症.本文通过回顾性分析,探讨钛网重建后内固定并发症发生的相关危险因素,从而指导手术技术的改进.方法：本文共回顾了2001年1月至2014年1月因脊柱畸形在我院接受手术治疗并且使用钛网
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的：在严重的脊柱畸形或先天性半椎体畸形的治疗中,椎体次全切是一种常用的手术技术.钛网替代是椎体次全切后前中柱重建的常用方法,可减少脊髓过度短缩所导致的神经并发症,但同时也会增加截骨部位的不融合率,产生相应的内固定并发症.本文通过回顾性分析,探讨钛网重建后内固定并发症发生的相关危险因素,从而指导手术技术的改进.方法：本文共回顾了2001年1月至2014年1月因脊柱畸形在我院接受手术治疗并且使用钛网进行重建的患者93例(男43例,女50例),平均年龄为17.6±14.9岁(2～64岁),平均随访期为47±31月(12～144).提取年龄、性别、诊断、截骨部位、棒的直径、钛网的高度、钛网下沉的高度、钛网/终板直径的比值、局部后凸Cobb角、截骨方式、融合节段、是否有横联、钛网位置、局部主弯Cobb角等危险因素,记录内固定并发症的发生情况.通过卡方检验分析比较并发症发生组与未发生组间潜在危险因素的分布情况.结果：本文中共纳入脊柱侧凸畸形患者8例、脊柱后凸畸形患者23例,脊柱侧后凸畸形患者62例；其中侧凸主弯Cobb角：术前42.6±21.7°(13～110°),术后10.2±10.9°(0～60°),末次随访：11.8±11.0°(0～66°),矫形率：77.1±18.9％(15.8～100.0％)；局部后凸Cobb角：术前：69.8±33.8°(13～135°),术后：21.3±16.0°(-4～71°),末次随访：25.5±18.4°(0.5～84.5),矫形率：69.1±20.6％(15.8～114.3％).随访期间共9例(9.7％)患者发生内固定并发症,其中6例患者发生断棒,3例患者发生螺钉松动.相关的危险因素有年龄(>18岁,p=0.046)、诊断(有成骨障碍,p=0.006)、钛网高度(>25mm,p=0.005)、钛网下沉高度(>5mm,p=0.000)、局部后凸Cobb角(>70°,p=0.010)和融合节段(>8,p=0.032).结论：在脊柱畸形的矫正治疗中,椎体次全切后使用钛网重建会导致内固定并发生的发生率升高,它可能与成人、基础疾病有成骨障碍、使用钛网过长、术后钛网下沉过多、术前局部后凸Cobb角过大和融合范围过大等危险因素相关.因此,当存在相关危险因素时,需提高警惕,尽量消除危险因素,必要时可使用卫星棒等措施.
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