患者女性,58岁。主因"双手足指、趾甲变形伴甲周皮肤瘙痒3年"于我院就诊。患者3年前无明显诱因出现双手足指、趾甲广泛变形,伴甲周皮肤瘙痒,逐渐加重。多次就诊于外院,先后诊断"甲癣"、"甲湿疹",经抗真菌、抗炎治疗,均效果不佳。患者既往体健,否认药物食物过敏史,无家族遗传病史。皮肤科查体:双手、足20个指(趾)甲甲板均粗糙、无光泽,表面较多线状纵嵴,甲周皮肤肿胀,伴脱屑,其他部位皮肤、毛发及黏膜均未见异常。实验室检查:指、趾甲真菌直接镜检及真菌培养均(-);血沉23mm/1h↑;免疫球蛋白及补体、ANA抗体谱、抗ENA抗体均未见异常。考虑甲湿疹、20甲营养不良。予患者口服维生素A软胶囊250万U tid,仙特明片10mg qn,配合外用卤米松乳膏及吡美莫司软膏,治疗3月未见明显效果。后改为口服雷公藤多苷片20mg tid,治疗4个月后,患者双手环指、右手小指、双足足四趾、左足足二趾及右足足小趾有正常甲板长出,余甲板纵嵴较前明显减少,甲周皮肤肿胀消失,未见鳞屑。患者自觉口服雷公藤后出现脱发,遂调整治疗方案为口服白芍总苷胶囊20mg tid配合外用得肤宝治疗。治疗4月后,患者自觉效果欠佳,于外院就诊,予口服强的松10mg bid。治疗3个月后,患者除双手大拇指指甲,双足拇指趾甲外,余指(趾)甲均恢复。目前患者仍在口服强的松治疗中。