目的观察血浆置换（Pasma exchange,PE）、血浆置换联合血浆胆红素吸附（plasma exchange and plasma specific bilirubin adsorption,PE+PBA）与血浆置换联合双重血浆分子吸附系统（plasma exchange and double plasma molecule absorption system,PE+DPMAS）治疗亚急性重型肝炎的临床疗效,探讨重型肝炎的最佳人工肝治疗方案。方法统计同期收治的应用人工肝治疗的140例HBV感染亚急性重型肝炎病例,按照单纯PE、PE+PBA、PE+DPMAS分为3组,对比3组患者治疗前、后临床症状及血常规、电解质和肝功能等指标的变化。结果 PE+DPMAS组治疗有效率70.8%,稍高于PE、PE+PBA两组（60.9%和67.4%）,但差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前、后3组患者血清总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、球蛋白（GLB）等生化指标较治疗前明显下降（P<0.001）,PE组前白蛋白（PA）较治疗前升高,PE+PBA组和PE+DPMAS组均较治疗前降低,差异有统计学意义;3组患者治疗后血氨（AM）均较治疗前降低,但无显著统计学差异（P>0.05）;PE组凝血酶原时间（PT）较治疗前下降（P<0.05）,PE+PBA组PT较治疗前下降,PE+DPMAS组PT较治疗前稍升高,但差异无统计学意义（P>0.05）;PE组血清K⁺、Cl^-较治疗前明显降低（P<0.001）,而PE+PBA、PE+DPMAS组差异无统计学意义;PE组治疗前后血清Na+差异无统计学意义,PE+PBA、PE+DPMAS组血清Na+较治疗前降低（P<0.001）;3组血清Ca²⁺均较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.001）;血常规WBC、HGB、PLT治疗前后比较均存在统计学差异。结论 PE单独应用和联合PBA或DPMAS,均可有效改善亚急性重型肝炎患者的肝功能,提高救治率;联合治疗可节省血浆用量2/3,方便更多患者使用;PE联合DPMAS对患者血清Cl^-、Ca²⁺及HGB下降的影响幅度最小,具有更佳的临床应用价值。