【摘 要】
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脑外伤(Traumatic Brain Injury，TBI)是外伤后常见的现象。脑部损伤所带来的最大影响，同时也是关于创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder，PTSD)这一问题的争论最相关的，是意识的丧失。脑外伤患者是否会出现PTSD，存在很大的争议。传统上认为TBI后不会发生PTSD，因为TBI的主要问题就是意识的损害，也就是说TBI带来的意识丧失或损害会阻
【机 构】
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首都医科大学康复医学院 中国康复研究中心北京博爱医院心理科 首都医科大学临床心理系
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脑外伤(Traumatic Brain Injury，TBI)是外伤后常见的现象。脑部损伤所带来的最大影响，同时也是关于创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder，PTSD)这一问题的争论最相关的，是意识的丧失。脑外伤患者是否会出现PTSD，存在很大的争议。传统上认为TBI后不会发生PTSD，因为TBI的主要问题就是意识的损害，也就是说TBI带来的意识丧失或损害会阻碍患者对创伤性体验的编码。然而，不断有研究发现PTSD确实能在轻度甚至是重度的TBI后发生。
本文通过对国内外相关研究的检索，论证了脑外伤后PTSD的可能性，并对脑外伤患者PTSD的认知理论支持和症状特点进行探讨。结果显示，虽然TBI后PTSD的发生与发展存在一定的争议，但已经有证据显示TBI患者罹患PTSD的存在，并且有相关神经理论模型的支持，如双表征理论。与非TBI人群相比，TBI后PTSD有其特殊性，一是脑部结构的受损本身可能与产生PTSD的神经通路出现交互作用；二是TBI所导致的症状与PTSD症状有很多重叠，这给TBI患者的PTSD诊断带来了很多的困难；第三，TBI患者认知等功能的损害也可能对PTSD的评估诊断产生影响。然而，PTSD给TBI患者带来的显著心理和生理痛苦是不容忽视的。如何对TBI后PTSD进行识别和治疗还需要更多的研究探索。
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