本文参照和摘译2010年Thrombosis Research杂志在线发表的 《peri-procedural anticoagulation in patients undergoing ablation for atrial fibrillation》 ,并结合我中心经验,浅谈房颤消融围手术期的抗凝策略，结合指南，围手术期抗凝策略为术前服用华法林抗凝( INR 2一3)至少3周。术前3天停用华法林抗凝，由低分子肝素过渡抗凝,5OOOU每12小时皮下注射。术前1天行肺静脉CT和食管心脏超声，明确无心房血栓存在。手术当日早晨停用低分子肝素，消融术中完成初次房间隔穿刺后使用普通肝素抗凝，以1000U/公斤静推，术中每小时追加1000U术后仍使用低分子肝素抗凝,5OOOU每12小时皮下注射。次日早晨起继续低分子肝素和华法林重叠使用3天，然后华法林持续抗凝2-3个月(INR2-3)。根据患者血栓栓塞风险和房颤复发与否决定是否继续抗凝治疗。低危的患者术后随访无房颤复发则停用抗凝治疗。中危的患者无房颤复发也可停用华法林，或使用阿司匹林治疗。高危的患者，如有脑卒中病史，即使维持窦性心律也应继续口服华法林治疗。若患者不接受华法林治疗或不便长期监测INR，则给予阿司匹林治疗。