数字化外科手术导板在复位骨瓣术拔除高位埋伏牙的应用

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研究目的:介绍一种创新性的拔除上中切牙区高位、深埋伏多生牙的手术方法。该手术结合了超声骨刀下带蒂血管化骨瓣和数字化手术导板的方法。研究方法:共8例上中切牙区多生牙的患者参加了本研究。其中4例采用了外科导板指导的超声骨刀手术(组1),另外4例则直接由医师控制骨瓣的设计(组2)。带蒂的血管化骨瓣的设计要点是创造一个可复位的骨瓣,通常在前鼻脊区域,使用超声骨刀切骨后翻开骨块时保留上方鼻底粘膜和骨膜的附着。暴露并拔出多生牙后,重新将带蒂的骨块复位。组1中的4名患者术前经过3D手术设计并制作了手术切骨导板。评价指标是手术成功率,手术时间,前鼻脊的位置差异,术后骨缺损的区域大小,鼻唇角的变化,以及主要术后并发症。两组患者的数据使用SPSS 17.0Wilcoxon检验比较。研究结果:组1的手术时间明显较另一组缩短。所有的多生牙均成功拔除,手术前后两组患者上前牙区解剖标志均无明显变化。术后没有严重的并发症出现,但是组1切骨线更完整,术后骨缺损较组2更少。研究结论:复位骨瓣在处理高位、深埋伏的上中切牙区多生牙手术中应用效果良好,配合术前模拟设计手术方案并制作外科导板,可以缩短手术时间、提高切骨精确性、保护术野内临近组织,从而减小手术创伤。
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