【摘 要】
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目的:探讨肾集合管癌（CDC）的MSCT、MRI及18F-FDG PET/CT影像学表现及其病理基础,提高对CDC诊断的准确率。方法:回顾分析经手术病理证实的15例CDC临床表现,MSCT、MRI及18F-FDG PET/CT影像学表现及病理特征。15例患者均行多期增强CT （平扫、皮质期、皮髓质交界期、延迟期）扫描,其中3例同时行MRI增强扫描,2例同时行PET/CT扫描。结果:5例主要累及肾髓
【机 构】
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宁波大学医学院附属医院（原:宁波市第三医院）
【出 处】
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2019浙江省医学会放射学学术大会论文汇编
论文部分内容阅读
目的:探讨肾集合管癌（CDC）的MSCT、MRI及18F-FDG PET/CT影像学表现及其病理基础,提高对CDC诊断的准确率。方法:回顾分析经手术病理证实的15例CDC临床表现,MSCT、MRI及18F-FDG PET/CT影像学表现及病理特征。15例患者均行多期增强CT （平扫、皮质期、皮髓质交界期、延迟期）扫描,其中3例同时行MRI增强扫描,2例同时行PET/CT扫描。结果:5例主要累及肾髓质区域,肾脏轮廓改变不明显。4例向肾包膜外隆起或侵犯肾筋膜囊,4例侵犯肾盂,2例肾盂、实质及肾筋膜囊广泛受累。CT图像上,15枚CDC病灶平扫显示12枚病灶以实性为主,密度基本均匀,密度稍高于对侧正常肾实质;3例病灶呈囊实性。增强扫描肿瘤实质呈轻-中度渐进性强化,强化峰值位于延迟期,但始终低于肾皮、髓质,而肿瘤囊性部分始终不强化。MRI图像上,3例肿瘤T1WI为等或稍高信号,T2WI为稍低信号,肿瘤远侧可见轻度肾积水,DWI呈明显高信号。增强表现与CT相仿,肿瘤实质呈轻度不均匀渐进性强化。PET/CT图像上,2例肿瘤实质均明显摄取18F-FDG,SUVmax分别为3.62,9.53。15例中,8例可见肾门和/或后腹膜淋巴结肿大并侵犯肾周脂肪间隙,其中4例可见肾静脉癌栓,1例PET/CT显示腹膜后淋巴结、肺、椎体全身多发转移。7例术后2-12个月随访均出现肾门及后腹膜多发淋巴结转移,3例出现复发侵犯相邻实质器官并出现肝或肺等远处转移。结论:肾集合管癌是罕见的乏血供肿瘤,体积较小时以肾髓质受累为主,肾脏轮廓改变不明显。较大时可侵犯肾盂及肾筋膜囊,并可见腹膜后区淋巴结及远处转移。增强后肿瘤渐进性轻度强化,髓质区域肿瘤与残存肾皮质分界不清,呈犬牙交错样分布,具有一定特征。综合运用MSCT、MRI及18F-FDG PET/CT多模态影像学技术,可充分显示肿瘤影像学征象,更全面地反映病变病理学特征,从而提高CDC诊断水平。
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