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目的通过与 MRI 方法比较,来了解超声和生物电阻抗法评估肥胖儿童青少年腹部脂肪含量的临床价值;同时对三种方法的测量值分别与肥胖相关的代谢生化参数行相关性分析,来探讨该年龄段肥胖人群的腹部脂肪含量预测代谢性并发症的意义。方法对90例(男60例)7-17岁的肥胖儿童青少年(age:9.6±2.9y;BMI:24.5±4.5kg/m2) 清晨空腹采血检测血脂、尿酸(UA)、超敏 C 反应蛋白(hsCRP)、血糖(FPG)、胰岛素(Insulin)、 C-肽等代谢参数,行 OGTT 后2小时再次采血测血糖(2HPG)、胰岛素(2HInsulin)、C-肽(2HC- 肽),并于当日 B 超测量腹部皮下脂肪厚度(SFTB 超)及生物电阻抗法(BIA)测得体脂肪(FM) 与腹部内脏脂肪面积(VFABIA)。B 超测量部位为脐旁皮下脂肪厚度,范围为皮肤与皮下脂肪分界面至腹白线距离。生物电阻抗法采用人体成分分析仪 Inbody720(韩国 Biospace 公司)测得 FMBIA 与 VFABIA。另外选取其中20人用 MRI 平脐部位扫描,用 SigmaScan Pro 5软件根据阈值分割法分析计算腹部皮下脂肪面积(SFAMRI)与内脏脂肪面积(VFAMRI)。结果 (1)SFTB 超与 SFAMRI,VFABIA 与 VFAMRI 均存在显著的相关性(r=0.46,p<0.05:r=0.58, p<0.01)。 (2)FMBIA 与 SFAMRI、SFTB 超及 VFAMRI 均存在显著相关性(r=0.84、0.80,p<0.01;r=0.54, p<0.05)。 (3)SFAMRI 与 Insulin、TG、C-肽存在显著正相关(r=0.55、0.54、0.51,p<0.05),与 HDL 存在显著负相关(r=-0.57,p<0.01);VFAMRI 与 TG、Insulin、C-肽存在极强的相关性(r=0.79、0.76、 0.72,p<0.01),与 FPG 也存在显著相关性(r=0.51,p<0.05)。 (4)SFTB 超与 UA、Insulin、2HInsulin、C-肽、2HC-肽存在显著正相关(r=0.62、0.53、0.44、 0.32、0.32,p<0.01),与 HDL 存在显著负相关(r=-0.31,p<0.01)。 (5)VFABIA 与 UA、Insulin、hsCRP、TG、2HInsulin 存在显著正相关(r=0.42、0.40,p<0.01; r=0.25、0.23、0.22,p<0.05),而与 HDL 存在显著负相关(r=-0.22,p<0.05)。结论采用 B 超、生物电阻抗方法评估肥胖儿童的腹部脂肪与 MRI 测量法有很好的相关性, 且均与 TG、Insulin、C-肽等多种代谢生化参数也有很好的相关性。其中生物电阻抗法评估的腹腔内脂肪与 MRI 的腹腔内脂肪的相关性最好,生物电阻抗测得的体脂含量与 MRI 和 B 超测得腹壁脂肪厚度也有极好的相关性。因此,建议在临床实践中完全可以采用价廉、简便的生物电阻抗法或超声法来评估儿童青少年的腹部肥胖程度,及可预测肥胖相关的代谢异常程度。