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目的:建立急性肾损伤患儿尿沉渣评分系统.方法:收集2011年1月～2013年1月在湖南省儿童医院住院资料较齐全的50例患儿为研究对象.排除标准:①住院时间＜24小时;②入院后1周内未发生AKI的患儿;③再入院患儿,已使用免疫抑制剂的患儿,进行了肾脏替代治疗的患儿.研究对象按AKIN诊断标准分为研究组(住院期间发生AKI的患儿),对照组(住院期间未发生AKI的患儿).收集患儿住院期间3次尿液(住院第1天、第3天、第7天),留取尿液标准为清晨新鲜中段尿10ml,离心沉淀后,检测尿沉渣中的颗粒管型和肾小管上皮细胞.研究组检测发生AKI前次尿液中的颗粒管型和肾小管上皮细胞数目,并再次进行分组:1组:无肾小管上皮细胞和颗粒管型记为1分;2组:无肾小管上皮细胞但有1～5个颗粒管型或有1～5个肾小管上皮细胞但无颗粒管型记为2分;3组:1～5个肾小管上皮细胞且有1～5个颗粒管型或无肾小管上皮细胞但颗粒管型≥6个或无颗粒管型但肾小管上皮细胞≥6个记为3分.完善了肾活检的病例按肾小管半定量评分标准进行评分:无肾小管损伤记为0分;受损肾小管小于20％记为1分;受损肾小管21％～50％记为2分;受损肾小管＞50％记为3分.结果:1、研究组与对照组的患儿尿沉渣评分比较有统计学差异(p＜0.05)。2、研究组中，组、2组、3组患儿的sCr水平，平均住院天数，及病死率比较，差异均有统计学意义(p＜0.05)。3、按尿沉渣评分系统分组患儿的肾脏病理评分比较。1组肾脏病理评分最低，3组肾脏病理评分最高，两者呈正相关。4、诊断AKI的患儿87％尿沉渣评分＞2分，45.5％尿沉渣评分＞3分。尿沉渣积分3分的OR值、特异性、阳性预测值、Youden指数和一致性均显著优于2分，但其敏感度略低于2分。结论：尿沉渣评分系统对AKI有良好的诊断效力。不同尿沉渣评分系统AKI患儿的sCr值，住院天数不同，尿沉渣评分愈高，肾脏病理损害愈重。从而尿沉渣评分系统能判断AKI的严重程度与预后。尿沉渣评分对AKI的发生也有敏感的预测性，尤其当尿沉渣评分＞3分时。