【摘 要】
：
目的通过适应性支持通气(ASV)模式与压力控制机械通气(PCMV)模式、压力支持通气(PSV)模式的对比研究,评价ASV在机械通气过程中的临床应用价值.方法各种原因导致的急性呼吸衰竭病人48例,所有病人均行气管插管,存在自主呼吸.其中24例按PCMV-ASV-PCMV顺序行机械通气;另24例按PSV-ASV-PSV顺序行机械通气,前后两次PCMV及PSV的设置不变.ASV模式行机械通气时,调整每分
【机 构】
：
310013,杭州,解放军第117医院重症监护室 浙江大学医学院附属一院重症监护室中心
论文部分内容阅读
目的通过适应性支持通气(ASV)模式与压力控制机械通气(PCMV)模式、压力支持通气(PSV)模式的对比研究,评价ASV在机械通气过程中的临床应用价值.
方法各种原因导致的急性呼吸衰竭病人48例,所有病人均行气管插管,存在自主呼吸.其中24例按PCMV-ASV-PCMV顺序行机械通气;另24例按PSV-ASV-PSV顺序行机械通气,前后两次PCMV及PSV的设置不变.ASV模式行机械通气时,调整每分钟通气量百分比(MV％)和病人理想体重(IBW),使之达到和PCMV、PSV机械通气时相同的每分钟通气量,并记录各项指标.比较每次机械通气后45min的血气分析(ABG)、呼吸力学、病人所做的功(WOBp)、气道闭合压(P0.1)、吸气时间压力乘积(PTP)、内源性呼气末正压(auto-PEEP)以及血流动力学等各项指标.
结果前后两次PCMV及PSV模式机械通气后各项指标无明显差异(P＞0.05),提示第一次的PCMV、PSV与ASV具有可比性.ASV分别与第一次的PCMV和PSV相比,各项血气分析指标无显著差异;潮气量(VT)较第一次的PCMV和PSV高(P＜0.05),总呼吸频率(fT)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)明显偏低(P＜0.05);病人所做的呼吸功、气道闭合压、吸气时间压力乘积亦明显降低(P＜0.05);内源性呼气末正压发生率明显下降.血流动力学各项指标中,平均动脉压(MBP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PAWP)和左心输出量(CO)等无显著差异(P＞0.05).
结论ASV是根据病人呼吸力学情况自动调整通气参数,能获得与常规通气模式相似的通气目标,在降低气道压力,减少病人的做功,降低中枢呼吸驱动,降低内源性呼气末正压发生率方面较PCV和PSV具有优越性.
其他文献
目的探讨妊娠合并急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)的临床特点与治疗对策.方法:对我院1999～2006年间共收治的12例妊娠合并AP进行回顾性分析.结果12例患者均痊愈,其10例非手术治疗,2例行手术治疗.9例妊娠期胰腺炎中,7例保胎成功,分娩健康儿.2例因胎窘而胎死宫内.结论妊娠胰腺炎早期治疗方针与非妊娠胰腺炎相同,即采用以器官功能维持为基础的全身综合性、保守治疗,同时需对胎
目的探讨重症监护病房(ICU)24例患者死亡原因,以寻求防治对策,降低危重病患者死亡率.方法收集2004年7月～2004年12月住ICU病房102例患者,24例死亡,本文回顾性分析24例患可能死亡原因.结果ICU患者死亡率23.5％.主要死因是合并多器官功能不全综合征(占50％),其次为外科手术并发症(12.5％)、肝功能衰竭(12.5％)、肿瘤晚期(8.33％)等.患者死亡与年龄偏大、合并MOD
目的探讨横纹肌溶解(RM)继发暴发型多器官功能衰竭(MODS)的诱因、发病机制及可能的临床干预措施.方法总结3例横纹肌溶解症患者的临床资料,分析其发病诱因、临床表现、疾病严重程度、病程中的实验室监测指标变化与临床干预措施的关系及预后.结果3例RM患者均继发暴发型多器官功能衰竭,其RM诱发原因并无特异性.但早期病程中均有持续高热和剧烈抽搐.肌酸激酶(CK)显著升高,超过正常值50倍以上,受损器官分别
目的研究和探索外科危重患者肠内营养支持的观察和护理要点以及肠内营养期间的并发症的预防和处理措施.方法选择普外研究所外科ICU危重患者81例,APACHEII评分均≥10分.在患者肠道功能恢复时,即有排便、排气或肠蠕动恢复时,开始给予肠内营养支持.结果81例患者在ICU内共行肠内营养1832天,70例患者一周内达到肠内营养全量;9例患者7天后仍出现腹泻、腹胀、呕吐等而不得不减量或暂停,好转后重新开始
为探讨脂多糖(LPS)对肺微血管内皮细胞β-受体(β-AR)及β-受体激酶的影响,在体外分离、培养大鼠肺微血管内皮细胞(RPMVEC)的基础上,采用放射性配基结合法检测LPS作用后RPMVECβ-AR的变化,并用Westernblot检测LPS作用后β-受体激酶GRK2和GRK3的改变.结果发现,正常对照组β-AR的最大结合容量Bmax为5.583±0.306,LPS组的Bmax显著低于正常对照组
目的探讨脑改良氧利用率(BMO2UC)监测对严重颅脑损伤患者的临床意义.方法多种原因引起的颅脑损伤患者19例(其中严重颅脑损伤15例),通过链式流程急救复苏,呼吸循环支持后,生命体征平稳,动脉血氧饱和度(SaO2)达0.98～1.0时,通过颈内静脉穿刺插管采血,测定颈内静脉血氧饱和度(SjO2),计算出脑改良氧利用率并分析其与格拉斯哥昏迷评分(GCS)及大脑皮质直接损伤间的关系.结果脑改良氧利用率
目的利用改良氧利用率MO2UC[ModifyOxygenUtilizationCoefficientO2UC=(SaO2-SvO2)/SaO2]指标对心肺复苏期间自主循环恢复早期的氧代谢进行监测研究.方法前瞻性地监测10例心肺复苏病人(男8,女2,年龄49.4±16.0岁)复苏中的动脉及相关静脉血气,计算改良氧利用率,并进行动态观察,成活与死亡组之间的MO2UC值用SPSS软件包中的均数T-Tes
纳洛酮(Naloxne,NX)是一种阿片受体的纯拮抗剂,它对麻醉镇痛剂过量、内源性阿片样物质有特异性拮抗作用.近年来,国内外学者在动物实验和临床工作中做了大量的研究,使得纳洛酮应用范围不断拓宽.本文就纳洛酮在急危重症治疗中的应用及机制综述。
有机磷农药中毒抢救治疗过程中常常产生呼吸衰竭,而呼吸衰竭又是有机磷农药中毒救治过程中主要致死原因,正确认识和处理是抢救成功的关键.根据病人呼吸衰竭程度立即给予吸氧、吸痰,使用呼吸兴奋剂,病情较重者立即气管插管呼吸机辅助或控制呼吸,快速大量阿托品,使病人迅速达阿托品化,使用解磷定,同时给予彻底洗胃、导泻,对昏迷程度较深者应用甘露醇,并维持水电解质酸碱平衡.阿托品的应用原则是早期、足量、反复、持续给药