【摘 要】
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此患者人院初始通过PCT明显升高这一事实确认了其由细菌感染导致脓毒症休克的诊断，此时予“重拳”一即广谱抗生素覆盖G+、G-菌及真菌，辅以脏器支持、免疫调节治疗；第四天时血白细胞较人院时比无明显降低，但PCT明显下降、临床一般情况有所好转，因此判断初期的抗感染治疗有效，并在病原学提示下抗生素降阶梯使用；治疗十天时患者一般情况明显好转，但因其有免疫抑制的病史，此时停用抗生素存在一定感染复燃风险，但经过
【机 构】
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100020 北京，首都医科大学附属北京朝阳医院急诊重症监护室
【出 处】
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《中华急诊医学杂志》第十一届组稿会暨第四届急诊医学青年论坛
论文部分内容阅读
此患者人院初始通过PCT明显升高这一事实确认了其由细菌感染导致脓毒症休克的诊断，此时予“重拳”一即广谱抗生素覆盖G+、G-菌及真菌，辅以脏器支持、免疫调节治疗；第四天时血白细胞较人院时比无明显降低，但PCT明显下降、临床一般情况有所好转，因此判断初期的抗感染治疗有效，并在病原学提示下抗生素降阶梯使用；治疗十天时患者一般情况明显好转，但因其有免疫抑制的病史，此时停用抗生素存在一定感染复燃风险，但经过复查PCT,提示患者已无感染，因此果断停用抗生素并将患者转至院内感染几率较低的普通病房，最终患者获得良好结局。此病例中，PCT不仅起到尽早明确诊断的作用，还在治疗过程中为抗生素更改及治疗方案更改提供一定依据。
其他文献
本文通过脓毒症病例的诊疗过程介绍，总结了降钙素原在该病中可作为生物学指标，指导该病的诊断及治疗，并对患者的治疗效果及预后进行监测。
本例婴儿败血症入院PCT2. 20ng/ml，抗感染治疗5天后，复查PCT降至正常为0.12ng/mll，血培养无菌生长。往院第11天复查外周血WBC 9. 89/L,N0. 26,L0.70。本例观察显示：PCI可帮助临床症状不典型败血症病例的早期诊断、疗效观察与指导用药，以使患者能够早日恢复。
本例患者人科时PCT数值可诊断脓毒症，随病情的变化逐渐升高，发展至多脏器功能不全时PCT数值>10ng/ml，通过实例证实其升高的过程反映了病情的发展变化。文献提示PCT不能可靠的预测病情预后，动态监测PCT对预后的评估更为精确，所以对于早期PCT升高的患者，尤其是有基础疾病的老年患者，不能放松警惕，应该积极寻找感染病灶，配合其他辅助检查，判断感染的类型及可能的致病菌，合理选用抗生素，并做到早期对
钬激光碎石术后并发重症感染，病原菌常为革兰氏阴性杆菌，在无病原学依据下首选三代头抱等广谱抗生素治疗，但该患者应用舒普深后感染未能控制，血象继续升高，PCT明显增高，并出现感染性休克、急性肾衰、ARDS，后改用美平+斯沃后感染一度控制，因此对于有侵入性操作史的患者，阳性球菌感染仍需警惕。此后该患者再次出现高热、血象增高，但PCT水平仅为1.09ng/ml，较治疗前明显下降。作为新的血清学标记物，PC
本文通过钬激光碎石术后合并脓毒症的实例，反应了PCT持续性的高水平提示炎性反应还在继续且预后差，而PCT的下降提示炎症反应的减弱，感染得到了控制，并提示脓毒症时PCT水平与APACHE II评分和死亡风险预测值之间可能存在一定的相关性。
目的：观察内皮素-1(1-31)[ET-1(1-31)]在大鼠孤束核(NTS)产生的心血管效应，并探讨其机制。方法：雄性SD大鼠79只，其中50只随机分为双侧NTS注射组、单侧NTS注射组和人工脑脊液(aCSF)组，分别在双侧或单侧NTS微量注射ET-1(1-31)(0.5-2pmol)或aCSF(100nl)，观察ET-1(1-31)在NTS内的心血管效应。11只大鼠观察ET-1(1-31)(1
目的：研究急性酒精中毒对大鼠颅脑创伤后神经细胞凋亡的影响，探讨急性酒精中毒加重颅脑创伤的机制。方法：48只SD大鼠随机分为急性酒精中毒后颅脑创伤组(24只)和单纯颅脑创伤组(24只)，两组分别以Fccncy法在急性酒精中毒后制作颅脑创伤模型和仅做颅脑创伤处理。两组动物在颅脑创伤后6 h、24 h、72 h、168 h处死，采用TUNZL法测定神经细胞凋亡率水平，免疫组化法检测Bcl2蛋白表达水平。
本文通过对结肠吻合口瘘患者应用降钙素指导治疗过程分析，结果表明PCT值及其变化幅度，可以用来评价抗感染治疗及引流管引流效果，指导临床医生临床合理使用抗生素，从而减少抗生素滥用，减少细菌耐药性的产生。
通过本例ICH肺炎患者的诊治经过，特别是PCT水平的监测，总结初步的治疗经验如下：(1)对于ICH患者，PCT仍是早期诊断细菌性感染的良好指标，合并病毒感染时对其水平影响不大；(2) PCT水平与ICH感染的严重程度有很好的相关性，动态监测PCT可较好的指导临床抗生素的治疗，但界值的选取可能会因ICH的特异状态而需定得更高；(3)治疗前后PCT的变化趋势可能比初始PCT水平能更好的反应ICH感染患
PCT的应用对整个重症肺炎病例的诊治起到了主导作用，其敏感性及特异性均高，其阴性可除外细菌感染，其数值变化程度提示感染程度的变化，有助于临床判断抗感染治疗之后的效果，是临床医师治疗感染性疾病忠实、可信的参考依据。