目的探究分化型甲状腺癌（DTC）术后TSH抑制治疗对患者心率变异性（HRV）及QT离散度（QTd,QTcd）的影响,以期对DTC患者的临床治疗有一定的指导作用。方法收集2017年5月至2020年9月于兰州大学第一医院内分泌科就诊的DTC术后进行TSH抑制治疗的患者共251例,其中男性患者63例,女性患者188例。采集所有纳入患者的完整病史、体格检查和实验室检查,包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和24小时动态心电图监测指标（HRV,QT离散度）等。依据TSH抑制治疗程度将纳入患者分为三组,分别为TSH<0.1m IU/L组、0.1m IU/L≤TSH<0.5m IU/L组和0.5m IU/L≤TSH<2.0m IU/L组,前两组定为左甲状腺素抑制治疗组（LT4抑制治疗组）,第三组定义为左甲状腺素替代治疗组（LT4替代治疗组）。按照DTC患者术后TSH抑制治疗的用药时间（Y）将所纳入患者分为Y≤1年组、1年<Y≤2年组和Y>2年组三组,第一组定义为初治组,后两组定义为随访组。分别比较男性和女性DTC术后患者不同TSH抑制治疗程度及不同TSH抑制治疗时间对HRV和QT离散度的影响。采用SPSS26.0统计学软件对数据进行单因素方差分析、斯皮尔曼相关性趋势分析和多元线性回归分析处理。结果1.三组不同血清TSH抑制治疗程度对DTC术后患者HRV及QT离散度的影响结果:（1）在男性DTC患者和女性DTC患者人群中,三组不同TSH抑制治疗组在年龄、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压、心率、空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、FT3、FT4和TSH抑制治疗时间等指标均无明显统计学差异（P>0.05）。（2）男性DTC术后TSH抑制患者和女性DTC术后抑制治疗患者中,正常RR间期标准差（SDNN）、每5分钟NN间期平均值的标准差（SDANN）、相邻RR间期之差的均方根值（r MSSD）、高频频域功率（HF）和低频频域功率与高频频域功率之比（LF/HF）分别在LT4替代治疗组和LT4抑制治疗组三组中均有显著统计学差异（P<0.05）,且随着血清TSH抑制程度降低,即血清TSH水平越高,SDNN、SDANN、r MSSD和HF越大,但LF/HF越小（P<0.05）。（3）在LT4替代治疗组和LT4抑制治疗组的三组中,男性DTC术后患者和女性DTC术后患者人群QT离散度（QTd）及校正的QT离散度（QTcd）均有统计学差异（P<0.05）,且随着血清TSH抑制程度降低,即血清TSH水平越高,QTd和QTcd越小（P<0.05）。2.三组不同血清TSH抑制治疗时间对DTC术后患者HRV及QT离散度的影响结果:（1）三组不同抑制治疗时间的男性DTC术后患者和女性DTC术后患者在年龄、BMI、收缩压、舒张压、心率、FPG、LDL-C、HDL-C、TC、TG、FT3、FT4和TSH等指标无显著统计学差异（P>0.05）。（2）DTC术后进行TSH抑制治疗的男性和女性患者中,在初治组和随访组三组不同抑制治疗时间下HRV各指标均未见显著差异（P>0.05）。（3）分别在男性DTC术后患者和女性DTC术后患者三组人群中,在不同TSH抑制治疗时间中QTd和QTcd均无统计学差异（P>0.05）。3.影响心率变异性及QT离散度的多元线性回归分析结果:（1）心率变异性参数SDNN与血清TSH水平（β=0.597,P<0.001）呈正相关,LF/HF与血清TSH水平呈负相关（β=-0.521,P<0.001）。（2）QTd与血清TSH水平（β=-0.696,P<0.001）呈负相关,与血清FT3水平（β=0.196,P=0.001）与呈正相关。QTcd与血清TSH水平（β=-0.700,P<0.001）呈负相关,与血清FT3水平（β=0.203,P=0.001）与呈正相关。结论与LT4替代治疗相比,LT4抑制治疗对男性和女性DTC术后患者的HRV部分指标（SDNN、SDANN、r MSSD、HF和LF/HF）及QT离散度（QTd,QTcd）均显示出显著影响,尤其在TSH<0.1m IU/L组中更明显。DTC术后长期TSH抑制治疗对心血管系统有潜在影响,表现为在迷走神经张力相对降低的情况下,交感神经活性与张力增强,最终导致交感、迷走神经失衡以及心室恢复时间的不均一性增加,但HRV、QTd及QTcd与TSH抑制治疗时间无明显相关性。上述研究对DTC患者的临床治疗有一定的指导作用。