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目的:应用Meta-分析方法评价质子泵抑制剂(PPI)加两种抗生素治疗儿童幽门螺杆菌(H.pylori)相关性胃十二指肠疾病的疗效,为临床治疗及开展相关研究提供参考和帮助。
方法:
1、采用计算机和手工检索相结合的方法检索相关中英文医学文献数据库,时间为1982年至2011年1月。
2、由两位评价者按照文献纳入、排除标准独立进行文献筛选,意见不一致时咨询第三者,由三者讨论最终方案。
3、获取文献的相关研究特征资料,并加以评价。
4、对符合要求的随机对照试验进行定量Meta-分析。
结果:
1、按制定的检索策略,剔除不符合要求及重复报道的文献,最终有11篇文献进入本研究。
2、成人H.pylori感染的根治方案已基本明确,但成人的治疗方案并不完全适合儿童;且目前对儿童H.pylori感染根治方案的研究相对较少。对提及“随机”的文献进行Jadad评分,该11篇随机对照试验文献的质量不等(1~5分)。
3、综合疗效分析结果显示:共纳入871例患儿,其中治疗组434例,对照组437例,治疗组采用质子泵抑制剂加两种抗生素,对照组包括两种抗生素、质子泵抑制剂加一种抗生素、含氢离子受体阻滞剂、铋剂。Meta-分析结果显示:治疗组较对照组总根除率高(总根除率RR=1.34,95%CI:1.14~1.59),差异有统计学意义;且治疗组一定程度上可提高溃疡愈合率、症状缓解率、降低不良反应发生率。
结论:PPI+两种抗生素(尤其是OAC)是目前根除儿童H.pylori感染常用的方案,该方案的根除率可能要高于其他治疗方案,一定程度上可提高溃疡愈合率、症状缓解率、降低不良反应发生率。