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背景与目的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染机体后，特异性的侵犯CD4+T淋巴细胞，患者常因免疫功能缺陷而发生各种机会性感染。艾滋病(AIDS)合并机会性感染具有多样性、混合性、播散性和难治性等特点，表现复杂且具有不典型性，诊断困难，治疗效果差，预后差，机会性感染已经成为艾滋病患者就诊和致死的重要原因。对艾滋病机会性感染患者，及时识别治疗，并采取积极的预防措施，可以提高患者的生存率。机会性感染中细菌及真菌感染比较常见，尤其是艾滋病患者机体内常见的条件致病菌容易在体内发生无症状感染，从而成为病情加重的危险因素。当艾滋病患者发生细菌及真菌感染时，引起内毒素释放，内毒素激活单核-巨噬细胞系统，诱导产生TNF-α、IL-1、IL-6等炎症介质，引起级联炎症反应从不同环节对机体产生炎症反应和造成组织损害。内毒素具体的致病机制尚未完全定论，对于内毒素血症亦未有好的治疗方法，内毒素血症的防治是近年来研究比较活跃的领域之一。本研究旨在探讨内毒素水平变化及其细胞因子TNF-α和IL-6在艾滋病机会性感染中的表达情况及其相关性，以期对机会性感染的防治找到新的举措，提高艾滋病患者的生存率。材料与方法(1)艾滋病患者41例，其中机会性感染患者18例，HIV感染无症状患者23例。(2)内毒素浓度的测定：晨取受试者肘静脉血2ml，肝素抗凝，1000rpm／min离心10分钟，收集0.1ml上清液为标本。采用改良偶氮基质显色微板定量法遵守试剂盒说明书进行检测。(3)TNF-α及IL-6浓度的检测：晨取受试者肘静脉血4ml，EDTA抗凝，3500rpm/min离心6分钟，收集上清液为标本，用夹心酶联免疫吸附法遵守试剂盒说明书进行检测。(4)采用统计学分析SPSS10.0软件包进行统计学分析。计量资料结果用均数±标准差((?)±s)表示，采用单因素方差分析及直线相关分析。结果1．血清内毒素浓度的比较：艾滋病机会性感染组血清内毒素浓度为(0.2701±0.056)EU／ml，HIV感染无症状组为(0.0771±0.039)EU/ml，对照组为(0.0473±0.021)EU／ml；艾滋病机会性感染组血清内毒素浓度显著高于对照组p＜0.01)，HIV感染无症状组血清内毒素浓度显著高于对照组(p＜0.01)，艾滋病合并感染组血清内毒素浓度显著高于HIV感染无症状组(p＜0.01)。2．血清TNF-α浓度的比较：艾滋病机会性感染组血清TNF-α浓度为(1138.1±115.6)ng/L，HIV感染无症状组为(357.5±59.6)ng/L，对照组为(184.3±52.8)ng/L；艾滋病机会性感染组血清TNF-α浓度显著高于对照组p＜0.01)，HIV感染无症状组血清内毒素浓度与对照组相比有显著差异(p＜0.05)，艾滋病机会性感染组血清TNF-α浓度显著高于HIV感染无症状组(p＜0.01)。3．血清IL-6浓度的比较：艾滋病机会性感染组血清IL-6浓度为(1787.7±170.4)ng/L，HIV感染无症状为(338.7±42.6)ng/L．，对照组为(134.7±64.5)ng/L；艾滋病机会性感染组血清IL-6浓度显著高于对照组(p＜0.01)，HIV感染无症状组血清IL-6浓度显著高于对照组(P＜0.01)，艾滋病合并感染组血清IL-6浓度显著高于HIV感染无症状组(p＜0.01)。4．艾滋病机会性感染组治疗前与治疗后血清内毒素浓度的比较：艾滋病机会性感染组感染治疗前血清内毒素浓度为(0.2701±0.056)EU／ml，治疗后血清内毒素浓度为(0.1347±0.026)EU／ml，感染治疗前血清TNF-α浓度为(1138.1±115.6)ng/L，治疗后血清TNF-α浓度为(576.9±86.2)ng/L，感染治疗前血清IL-6浓度为(1787.7±170.4))ng/L，治疗后血清IL-6浓度为(673.5±93.3)ng/L；艾滋病机会性感染组感染治疗前内毒素与TNF-α、IL-6的浓度均显著高于治疗后相应指标(均p＜0.01)。5．机会性感染组内毒素、TNF-α及IL-6相关性分析：内毒素与TNF-α、IL-6之间均存在明显的正相关(r=0.76，p＜0.01；r=-0.64，p＜0.01)，TNF-α与IL-6之间也存在明显正相关(r=0.75，P＜0.01)。在艾滋病无症状组和对照组中三者无明显的相关性。结论(1)在细菌和真菌引起的艾滋病机会性感染患者中，血清内毒素水平明显升高，内毒素血症越重，感染症状越明显。(2)内毒素水平与TNF-α、IL-6水平呈明显的正相关，在细菌和真菌引起的机会性感染中，三者相互调节和作用，共同影响感染性疾病的进展和转归。(3)机会性感染及HIV感染无症状患者病情与其血清内毒素及TNF-α、IL-6水平有密切关系，通过监测其血清内毒素及TNF-α、IL-6水平可以积极的防治机会性感染。