微动解剖型肩锁钢板的研制及生物力学研究

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目的:研制一种符合肩锁关节微动生理特点的微动解剖型肩锁钢板,用于肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折的治疗,并对其进行生物力学研究,了解该钢板是否符合肩锁关节微动特点。方法:1、采用国内标准(GB/T13810-1997)的钛合金Ti-6A1-4V根据肩锁关节的解剖学形态及微动生理特点自行设计并加工生产一种微动解剖型肩锁钢板。2、对微动解剖型肩锁钢板进行生物力学测试:新鲜的成人肩锁关节标本10副,于锁骨外侧端及肩峰端分别安置一枚扫描端子,每个标本依次测量:正常状态(对照组)、肩锁韧带完全断裂(肩锁组)、肩锁韧带及喙锁韧带均断裂(喙锁组)、肩锁关节克氏针钢丝张力带固定(克氏针组)、肩锁关节AO钩钢板固定(AO钩组)、肩锁关节微动解剖型肩锁钢板固定(肩锁组)、Dewar手术(Dewar组),在每种状态下用50N对标本进行加载,加载后测量两标志端子在X、Y、Z三个轴的位移及旋转情况(X轴代表锁骨长轴,Y轴为冠状面与X轴垂直轴,Z轴为矢状轴),测量结果采用SPSS12.0软件系统进行分析。结果:1、研制出一种符合肩锁关节解剖形态及微动生理特点的微动解剖型肩锁钢板。2、生物力学比较结果:①在X轴向上,肩锁钢板组与对照组在位移及旋转活动上无差异(P值分别为0.75及0.98均>0.05),说明微动解剖型肩锁钢板固定肩锁关节后不影响肩锁关节在该轴向的活动;克氏针组与对照组在位移及旋转比较结果有显著性差异(P<0.01),克氏针钢丝张力带固定限制了肩锁关节在X轴向的活动;AO组与对照组在位移与旋转上比较结果均有显著差异(P<0.01),AO钩钢板限制肩锁关节沿锁骨轴向的活动;Dewar组与对照组在位移及旋转上比较结果无差异(P>0.05)。②在Y轴向上,肩锁钢板组与对照组在位移及旋转比较结果显示无差异(P值分别为0.76及0.65均>0.05),说明微动解剖型肩锁钢板固定肩锁关节后不影响肩锁关节在该轴向的活动;克氏针组与对照组比较结果存在显著差异(P<0.01),克氏针钢丝张力带固定限制肩锁关节在Y轴向上的活动;AO组与对照组在位移上无差异(P=0.89>0.05),但在旋转上存在显著性差异(P<0.01),AO钩钢板固定肩锁关节后保留肩锁关节在Y轴向上的位移,但限制其在Y轴向的旋转;Dewar组与对照组在位移及旋转上无差异(P>0.05)。③在Z轴向上,肩锁钢板组与对照组在位移及旋转比较结果显示无差异(P值分别为0.98及0.89均>0.05),说明微动解剖型肩锁钢板固定肩锁关节后不影响肩锁关节在该轴向的活动;克氏针组与对照组在旋转及位移活动上比较结果存在显著性差异(P<0.01);AO组与对照组在位移上比较结果有差异(P<0.05),在旋转角度上该两组无差异(P=0.87>0.05),AO钩钢板固定肩锁关节后在矢状轴向上限制其位移,保留了旋转活动,Dewar组与对照组在位移及旋转活动上无显著性差异(P>0.05)。结论:微动解剖型肩锁钢板符合肩锁关节的生理微动特点,固定肩锁关节后保留了肩锁关节的活动;克氏针钢丝张力带固定肩锁关节后限制了肩锁关节的微动,AO钩钢板固定肩锁关节后保留肩锁关节在Y轴向的位移及Z轴向的旋转活动。
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