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背景与目的乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,腋窝淋巴结的分期情况是乳腺癌最重要的预后指标[1]之一。因腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection, ALND)是提供乳腺癌腋窝淋巴结分期的金标准,在传统的各种乳腺癌手术方式中,ALND都是其重要组成部分。虽然乳腺癌ALND能提供最准确的腋窝分期情况,可是由此带来的患侧上肢水肿、疼痛、肌力减退、感觉障碍等并发症严重影响患者术后的生活质量[2.3]。大样本临床研究证实早期乳腺癌患者腋窝淋巴结无明显转移时,进行ALND并不能提高患者的生存率[4]。经过不断探索和研究证实,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)对于早期乳腺癌患者来说,是一种准确的腋窝淋巴结分期方法[5-8]。现在,SLNB替代ALND已成为西方国家乳腺癌标准治疗方法之一[9]。经过标准的学习曲线[10]锻炼之后,我科自2007年开始开展早期乳腺癌的SLNB替代ALND手术。本文回顾性对比早期乳腺癌行SLNB替代ALND与行ALND后的并发症等情况,证实SLNB在早期乳腺癌治疗中的应用价值。方法自2007年7月1日至2011年5月27日郑州大学第一附属医院乳腺外二科共行SLNB74例,选择其中61例最终行SLNB替代ALND的病例资料为研究组,选择同期行ALND后病理回示淋巴结≤1并有完整随访资料的83例早期乳腺癌患者作为对照组。统计SLNB的检出率和假阳性率,应用病例对照研究的方法对比分析两组之间的术后患侧上肢水肿、疼痛、肌力减退、感觉障碍等并发症方面的差异。结果74例行SLNB的乳腺癌患者中,SLNB检出率为94.59%(70/74),假阴性率为2.86%(2/70)。患者术后并发症在患侧上肢淋巴水肿、疼痛、肌力减退、感觉障碍、上臂臂围差的对比中,研究组明显低于对照组(p<0.05)。在肩关节活动受限的发生率方面,两组之间无明显差异(p=0.277)。结论SLNB替代ALND技术简便、安全、可靠,可以有效避免ALND带来的并发症；SLNB替代ALND适应症应限制于早期乳腺癌；对有SLNB适应证的患者,应首选SLNB;手术过程如发现有肿大可疑淋巴结,应一并切除；应用染料法定前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN),操作简便、价格低、材料易得,适于在临床工作中推广。