研究目的以企业战略管理理论、企业战略生态系统理论为主要理论基础,分析医院战略管理的概念和层次,建立城市医院战略生态系统模型,完善我国城市医院战略管理研究的理论体系,根据战略管理过程提出城市医院战略管理的实施模型,描述城市医院使命、愿景以及战略形成、实施、评价和调整变革等,形成具有理论指导意义的医院战略管理体系及实施方法,为我国城市医院战略管理提供决策依据。研究方法1.文献研究法:通过广泛收集有关企业战略管理理论和战略生态系统理论的资料,分析我国城市医院战略管理的性质、特征、原则、层次和过程。通过公开发行的专业期刊、政府政策文件、互联网、图书等资料进行分析,获取医院管理策略和措施的最新动态和进展。2.专家会议法:本课题选择具有多年医院管理工作经验的卫生行政部门领导、医院管理专家、医疗机构管理人员、医务人员共12名,召开专家会议,以集体讨论的方式对医院战略管理有关指标进行取舍,之后根据确定的各指标对评价对象进行评分,在此基础上进行统计处理,以确定各评价指标权重,最终明确评价对象的整体得分。3.案例研究法:本研究选择湖北省新华医院为主要调研现场,作为典型案例进行深入研究。同时,选择武汉协和医院、武汉亚洲心脏病医院作对照分析。4.调查问卷法:为获得医院战略发展外部环境、内部环境和患者信息,分别选择相应调查对象进行不记名问卷调查,并对调查结果进行分析,以了解市民、患者和员工对医疗行业、武汉地区有关医院的评价,为制定医院战略提供参考。5.深入访谈:对医政部门管理者、医院管理人员和医务人员等进行半结构式访谈,明确医疗机构管理的一些热点和难点工作,找出医疗机构战略管理的重点和焦点问题,以及解决问题的思路和方法,明确当前医疗机构提供服务所取得的社会效益和存在的主要问题。研究结果与结论随着我国市场经济体制的建立和医药卫生改革的深化,医院生存与发展的内外环境发生了深刻的变化。医院要生存、要发展,必须从长远和全局利益出发,制定和实施医院发展战略。当前我国医院战略管理研究仅停留在“硬套”企业理论和方法的阶段,缺乏系统性,无法确保医院战略规划的科学性、可行性和可操作性。本研究通过理论研究,明确了医院战略管理的含义和本质。由于医院内部往往设置了若干管理层次,因而医院战略也是分若干层次的。本课题将医院战略管理分为总体战略、业务层战略和职能层战略三个层次。战略管理是相当复杂的过程,要进行有效管理,管理者必须具备过硬的政治素质,综合的知识素质,全面的能力素质,硬朗的心理素质以及先进的战略观念。本课题根据城市医院内外环境分析结果,提出城市医院战略生态系统由宏观生态环境、行业生态环境和内部生态环境组成。宏观生态环境包括政治法律、经济、自然、社会文化等生态因子;行业生态环境包括潜在进入者、行业内其他医院、医院客户、医疗供应商、医疗服务替代者等生态因子;内部生态环境包括医院制度流程、医院管理者、医院员工、信息技术、资产状况、医院文化等生态因子。医院生态系统模型的构建和运行机制研究表明,医院的内外生态环境各因子组成了一套完整的系统,只有各因子协调运行,医院的生存状态才能保持良好,医院才可能具备优势竞争地位,以生态思维指导医院的战略竞争行为,有助于医院保持内环境的稳定性和外环境的适应性,有助于指导医院规划发展战略,促进医院与战略生态系统之间生态共同体的构建与协同进化,有助于医院形成对自身生态系统的长期适应性和系统进化能力,最终促进医院及其生态系统的可持续发展。当前,我国城市医院所处的宏观生态环境发生了深刻的变化。在坚持医疗卫生行业公益性的同时,政府将对国民基本医疗投入的方向对准了需方,更加强调公平和效率,医院需要面对多变的医疗市场。卫生法律法规的健全、政府监管的加强、经济的发展、国民医疗支付能力的增强以及支付方式的改变、人口老龄化、疾病谱的变化、生活方式和健康观点的改变、医疗技术的日新月异以及全球化进程的加快等等因素使得中国城市医院所面临的外部生态环境正在或即将发生重大变化,机遇与挑战并存。这就要求医院跟上时代的步伐,密切关注外部生态环境的变化,把握机遇,迎接挑战。医院必须清醒认识到,每个医院面临的环境是等同的,医院无法改变它,应该积极主动地去适应它。运用外部因素评价矩阵分析可见我国城市医院并不能很好利用外部机会,回避外部威胁。医疗产业是一个很不成熟的产业,同时也是一个朝阳产业,其竞争程度相对并不激烈。医疗产业内主要竞争力量来自产业内医院之间的竞争,其次是患者对价格的关注给医院带来的压力,潜在进入者、供应商、医疗服务替代者对医院的影响相对较弱。从竞争变迁的角度来看,伴随着经济和社会的发展,加上新一轮医疗体制改革的启动,以及医疗保障体制的完善,政府的保护作用会被减弱,更多资本会涌入医疗产业,产业内的秩序也会被打乱,医疗产业可能发生的关键条件变化将加剧医疗产业的竞争。本课题以医院竞争力强弱为横坐标,以发展速度快慢为纵坐标,将医院分为四个不同的群组,同一群组的医院具有类似战略特征,在同一战略要素上执行相同或相似的战略。这就要求医院应该找到合适的定位,选择恰当的发展战略。医院要实现发展战略必须培植核心竞争力。医院核心竞争力是能够使医院在某一或某些领域实现持续竞争优势的一系列互补的技能和知识的组合,是通过优秀的文化与医务实践融合而形成的本医院独特的能力。依照其对医院价值的高低以及运作的困难程度等层次可将核心竞争力分成资源、能力、竞争力、核心竞争力四个战略阶层,核心竞争力的战略阶层与医院战略层次是相对应的。利用内部因素评价矩阵分析,可见不同的医院核心竞争能力有很大区别,只有那些核心竞争力强的、整体战略水平高于行业平均水平的医院才可能取得良好的发展,而整体战略水平低于行业平均水平的医院必须加强优势,克服劣势,否则在竞争中将会处于被动地位。本课题提出我国城市医院战略管理实施模型,将医院战略管理过程细分为战略制定、战略实施、战略评价、战略控制和战略调整五个阶段。战略管理过程是一个动态发展的过程,这五个阶段实际上是一个循环反复、不断完善的动态过程。