再造耳廓的生长情况及影响颅耳角因素的流行病学研究研究目的：明确再造耳廓远期的生长情况及影响颅耳角的各种因素，为临床上选择合适的手术年龄、再造合适大小耳廓及预防再造耳廓的变形提供相应的理论依据。研究对象和方法：采用流行病学研究的方法，在中国医学科学院整形外科医院外耳中心1994年—2003年间入院的患者中，选取应用皮瓣扩张、自体肋软骨支架移植方法行耳廓再造的、单侧、Ⅲ度、术后时间在2.5年以上的小耳畸形患者，共107例。通过随访病人以及回顾原始病历进行相关调查。调查内容包括：1．患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、随访的时间(耳再造术后到随访时止)。2．描出原正常耳廓(通过查阅原始病历)、现再造耳廓和现正常耳廓的X胶片模版，并使用微电子面积测量仪测出每组原正常耳廓、现再造耳廓及现正常耳廓样本的面积。并计算每组样本之间的面积比，对其面积变化幅度进行分析。3．评定再造耳廓与头颅面的角度(颅耳角)、耳后的瘢痕情况及再造耳廓睡眠时的受压情况。使用Stata统计软件，用配对t检验方法来检验现再造耳廓、原正常耳廓及现正常耳廓平均面积之间的差异的显著性意义；采用logistic回归方法分析再造耳廓睡眠时的受压情况及耳后瘢痕增生情况对再造耳廓颅耳角的影响。结果：1．在再造耳廓患者生长情况的回顾、随访中，107例患者中，有66例原始病历保存完整(保存有原正常耳廓的X胶片)。年龄：5～33.5岁，平均11.0岁(11.0±6.2岁)。随访时间：2.5～5年，平均3.0年(3.0±0.7年)。(1)在66例患者中：与原正常耳廓相比，现再造耳廓平均增长4.4cm~2，增长率为13.51％；现正常耳廓平均增长2.01 cm~2，增长率6.17％。有89.39％的患者现再造耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。有81.82％的患者现正常耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。现再造耳廓、现正常耳廓与原正常耳廓之间的差异均有显著的统计学意义(t=-8.869，p＜0.001；t=-4.4109，p＜0.001)。(2)在小于13岁患者中：与原正常耳廓相比，现再造耳廓平均增长4.67cm~2，增长率14.29％；现正常耳廓平均增长2.6cm~2，增长率为7.95％。有88.89％的患者现再造耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。有80.00％的患者现正常耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。现再造耳廓、现正常耳廓与原正常耳廓之间的差异有显著的统计学意义(t=-7.756，p＜0.001；t=4.692，p＜0.001)。(3)在大于13岁患者中：与原正常耳廓相比，现再造耳廓平均增长3.86cm~2，增长率为11.94％；现正常耳廓平均增长0.77cm~2，增长率为2.38％。有90.48％的患者现再造耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。有85.71％的患者现正常耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。原正常耳廓和现正常耳廓平均面积之间的差异无显著的统计学意义(t=-1.0125，p=0.3234)；而原正常耳廓与现再造耳廓平均面积之间的差异有显著的统计学意义(t=-4.6695，p＜0.001)。2．在107例再造耳廓患者颅耳角影响因素的回顾、随访中，随访记录完整(再造耳廓的高低、受压情况及耳后瘢痕情况均有记录)的87例，年龄在5～33.5岁，平均11.3岁(11.3±6.2岁)。(1)．再造耳廓在睡眠时受压病例组和对照组之间的差异无显著性的统计学意义(P=0.812、危险度为：0.8766倍)。(2)．再造耳廓耳后瘢痕增生病例组和对照组之间的差异有显著的统计学意义(P=0.001、危险度(OR)为：7.5789倍)。结论：1．现再造耳廓普遍大于现正常耳廓。再造耳廓具有生长性，其生长速度可能快于正常耳廓。2．在早期手术(＜13岁)的患者中，再造耳廓和正常耳廓的增长率明显大于在手术时年龄较大(＞13岁)的患者。手术时年龄较大(＞13岁)的患者，现再造耳廓、现正常耳廓没有生长的比例约是早期手术(＜13岁)患者的一倍。3．再造耳廓在睡眠时的受压与再造耳廓颅耳角无关；再造耳廓耳后瘢痕增生与再造耳廓颅耳角有高度相关性。耳廓再造患者肋软骨切取后胸廓外形改变情况的流行病学研究研究目的：通过调查耳廓再造术患者(皮瓣扩张、自体肋软骨支架植入法)切取肋软骨后胸廓外形的改变，明确胸廓畸形的影响因素，为减少术后供区的畸形提供相应的理论依据。研究对象和方法：采用流行病学研究的方法，在中国医学科学院整形外科医院外耳中心1994年—2003年间入院患者中，选取应用皮瓣扩张、自体肋软骨支架植入方法行耳廓再造的、单侧、术后时间在2.5年以上的小耳畸形患者，共计107例。通过对患者的随访以及查阅原始病历的方法进行调查。调查内容包括：姓名、性别、年龄、随访的时间(耳再造后到随访时)、胸廓的凹陷情况(正常、轻度畸形、重度畸形)、肋弓缘的改变情况(正常、轻度畸形、重度畸形)。使用Stata统计软件，用Pearson的x~2检验，对各样本中阳性和阴性病例数之间的差异进行统计学分析。结果：在回顾、随访的107例患者中，有88例患者资料完整。年龄5～33岁，平均10.8岁(10.8±5.5岁)。随访时间2.5～13年，平均3.7年(3.7±2.3年)。1．各种畸形所占比例：(1)在随访的88例(侧)患者中，正常的29例，占32.96％；有胸壁畸形的为12例，占13.64％；有肋弓畸形的为11例，占12.5％；两种畸形均有表现的为36例，占40.91％。(2)在随访的13岁以下的59例(侧)患者中，正常的10例，占16.95％；出现胸壁畸形的为10例，占16.95％；出现肋弓畸形的为6例，占10.17％；两种畸形均有表现的为33例，占55.93％。(3)在随访的13岁以上29例(侧)患者中，正常的19例，占65.52％；出现胸壁畸形的为2例，占6.90％；出现肋弓畸形的为5例，占17.24％；两种畸形均有表现的为3例，占10.34％。2．两种畸形在不同性别、不同年龄、不同随访时间及切取不同肋骨的比较：(1)在不同年龄段的患者中，其并发胸壁凹陷及肋弓畸形的情况，有显著的统计学差异(x~2=24.28 P＜0.001，x~2=10.57 P＜0.001)。(2)不同随访时间内，并发胸壁凹陷及肋弓畸形的患者比较，差异无统计学意义(x~2=1.10 P=0.29，x~2=1.47 P=0.225)。(3)在并发胸壁凹陷的情况下，性别的有显著的统计学差异(x~2=13.52 P＜0.001)；在并发肋弓畸形的情况下，无统计学差异(x~2=0.25 P=0.619)。(4)切取不同肋骨(第6、7和第7、8)的患者中，并发胸壁凹陷的情况无统计学差异(x~2=0.10 P=0.657)；但并发肋弓畸形的情况有显著的统计学差异(x~2=6.92 P＜0.001)。结论：1．早期手术(＜13岁)胸部畸形的发生率明显增高。2．男性患者出现胸壁凹陷的发生率远大于女性患者。3．切取第6、7肋软骨时并发肋弓畸形的发生率远大于切取第7、8肋软骨。4．胸部畸形的发生率与随访时间的长短无关。