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目的:比较急诊肝切除与延期肝切除在原发性肝癌破裂出血治疗中的疗效和安全性。方法:根据PICOS原则制定文献检索策略及纳入排除标准,并使用计算机在PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、Google Scholar、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台及百度学术数据库中检索原发性肝癌破裂出血中比较急诊肝切除(emergency hepatectomy,EH)与延期肝切除(staged hepatectomy,SH)两种治疗方式的文献,同时手工检索纳入文献的参考文献。根据纳入排除标准进行文献筛选,两位研究者独立提取纳入文献中的相关数据,采用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入文献进行质量评价,并交叉核对,如两者意见有分歧,则通过讨论或第三方协调解决。采用Revman 5.3软件进行分析,连续性变量采用均数差(mean difference,MD)及二分类变量采用比值比(odds ratio,OR)作为效应指标,计算它们的合并值及95%可信区间(confidence interval,CI),异质性小采用固定效应模型,异质性大则采用随机效应模型,P<0.05为差异有统计学意义。结果:经过文献筛选后15篇回顾性队列研究最终被纳入分析,NOS评分均大于5分。共712个患者,EH组354个患者,SH组358个患者。Meta分析结果显示:与EH组相比,SH组的术中出血量(MD=426.78,95%CI=340.57-513.00,P<0.00001),术中输血量(MD=796.69,95%CI=688.27-905.12,P<0.00001)更少,围手术期并发症(OR=2.17,95%CI=1.17-4.03,P=0.01)和围手术期死亡率(OR=5.85,95%CI=2.32-14.74,P=0.0002)更低。此外,SH组的1年生存率(OR=0.58,95%CI=0.41-0.80,P=0.001)和3年生存率(OR=0.63,95%CI=0.42-0.93,P=0.02)明显更高。两组间手术时间和腹膜转移率差异无统计学意义(手术时间:MD=-4.02,95%CI=-12.14-4.09,P=0.33,腹膜转移率:OR=1.08,95%CI=0.58-2.03,P=0.81)。EH组平均住院时间明显低于SH组(MD=-4.32,95%CI=-6.11--2.54,P<0.00001)。结论:1.延期肝切除治疗肝癌破裂出血安全性优于急诊肝切除,延期肝切除术中出血少,围手术期并发症发生率低,死亡率低。2.延期肝切除治疗肝癌破裂出血疗效优于急诊肝切除,延期肝切除的患者1年和3年生存率更高。3.但受纳入研究数量、样本量等因素限制,上述结论仍需要样本量更大、质量更高的多中心随机对照临床试验验证。