肺部感染是老年人常见的感染性疾病之一,其发病率和死亡率显著高于青年人。随着人口老龄化、激素、免疫抑制剂的应用及新的耐药致病菌的不断出现,老年肺部感染的发病率和死亡率亦居高不下,成为全球临床医学界共同面临的一大难题,而本病的诊断和治疗自然成为临床工作的重点,更加受到研究者的关注。本研究以分析对比老年肺部感染患者痰热蕴肺及湿热郁肺证中医证候特征、病因病机及辨证要点,以助临床辨证为目的,首先对老年肺部感染的临床特点及既往老年肺部感染的中医证治研究进行了回顾,并在总结既往临床经验和文献资料的基础上,初步确定了老年肺部感染常见的中医证候。其次,根据相关标准制定临床观察表,共收集痰热蕴肺型及湿热郁肺型老年肺部感染患者各60例确诊病例,记录流行病学资料、临床特征及舌脉,对比统计并分析、探讨老年肺部感染痰热蕴肺证及湿热郁肺证中医证候特征、病因病机及辨证要点,并进一步探讨痰热蕴肺型及湿热郁肺型老年肺部感染中医主证及各理化指标之间差异。中医症状、证候学的结果显示：痰热蕴肺组中度咳嗽、咳声气息粗促、烦躁、意识障碍、便干症状发生率高于湿热郁肺组,湿热郁肺组轻度咳嗽、咳声重浊、不欲饮水、口粘、口苦、脘腹胀满、头身困重、倦怠乏力、纳差、便溏和便下不爽、舌胖大、有齿痕发生率高于痰热蕴肺组,痰热蕴肺组较湿热郁肺组咯痰量多,湿热郁肺组痰质较痰热蕴肺组为稀,痰色和舌苔色较后者为浅,且多见黄白相间,差异有统计学意义。结合观察结果,总结在临床诊疗中,对痰热蕴肺证和湿热郁肺证应从发热特点、精神状态、咳嗽特点、咯痰色质、口味、大便、兼加症候及舌质苔色等方面加以辨别,并以此指导临床治疗。