研究背景:腰椎管狭窄症是一种十分常见的临床疾病,好发于中老年人。手术治疗腰椎管狭窄症存在损伤马尾神经或神经根的风险,故医生进行椎管扩大及神经根减压手术时,有时因顾虑到神经损伤的风险而无法达到彻底减压的目的。神经电生理监测技术在术中可以客观评价马尾神经或神经根的功能状态,并且可以避免或减少不必要的神经损伤。本研究拟在腰椎管狭窄症患者进行腰椎减压融合手术时,监测体感诱发电位(SEP),评估手术减压的效果。并通过多模式的联合监测,减少神经损伤的风险。研究设计:前瞻性临床研究。研究目的:使用术中神经电生理监测的体感诱发电位,配合术前术后的ODI、VAS、JOA评分,来评估腰椎管狭窄症减压手术时的减压效果,观察SEP在腰椎管狭窄症患者手术减压前后的变化,并通过运动诱发电位及肌电图在术中保护马尾神经及神经根,减少术后神经功能缺损等并发症的发生。研究方法共计38例腰椎管狭窄症患者符合纳入标准,对其术前、术后均进行ODI、VAS、JOA评分。在手术过程中对其进行神经电生理监测,观察其SEP的P40、N50峰的潜伏期及P40-N50电势差在神经根减压前后的变化,并使用多模式神经电生理监测技术保障手术中马尾神经及神经根避免损伤。结果共有36名患者获得满意资料,合计监测患肢48条。减压前P40峰潜伏期为44.97±1.85ms,减压后为45.46±1.38ms;N50峰潜伏期减压前为52.62±1.33ms,减压后为52.87±1.34ms;P40-N50电势差在减压前为0.85±0.18μV,减压后为0.89±0.15μV,仅P40-N50峰结果具有统计学差异。术中一例患者在减压过程中出现肌电图(EMG)及运动诱发电位(MEP)异常,暂停手术,并改用更为轻柔的操作后,EMG及MEP波形逐渐恢复正常,术后ODI、VAS、JOA评分显示恢复良好。结论体感诱发电位P40-N50电势差在可以客观地评估术中腰椎管减压的手术效果。肌电图及运动诱发电位监测可以在术中实时、且准确反映出患者马尾神经及神经根受压迫及牵拉等有可能导致神经损伤的操作。在尽量减少各方面干扰因素的情况下,多模式联合监测可减少脊柱外科术中神经损伤的风险,大大提高手术的安全性。